Diabète : des comorbidités attendues... ou pas
Il n'est pas très étonnant dans un pays où le diabète devient presque endémique que des chercheurs américains s'intéressent aux comorbidités qui l'accompagnent.
On ne parle pas ici des autres troubles métaboliques qui y sont associés, mais de dépression, d'anxiété et de troubles alimentaires. Par ailleurs, les auteurs insistent également pour dire que les comorbidités affectant la santé mentale sont aussi à même de compromettre l'adhérence des patients au traitement, ce qui les confronte potentiellement à de sérieuses complications à long terme et à court terme. Lorsque ces comorbidités mentales ne sont pas traitées, cela peut donc engendrer un coût supplémentaire pour la société.
Le taux de dépression majeure chez les patients diabétiques de type 1 ou 2 est le double de celui de la population des USA soit 13,4% des adultes de 18 ans et plus. Les mécanismes liant les deux maladies commencent à être de mieux en mieux compris et on ne doit plus confondre la dépression majeure qui survient avec le diabète avec l'état de détresse du patient qui peut accompagner la maladie princeps en raison de l'investissement qu'elle demande de la part du patient et du temps que cela prend. La dépression est elle-même associée à un mauvais contrôle glycémique. Le traitement est toutefois couronné de succès. Plusieurs études ont montré l'efficacité de la psychothérapie et la pharmacopée n'a que peu d'influence sur le contrôle glycémique. Il est dès lors intéressant de la dépister et de la traiter.
Les auteurs détaillent de même ce qu'il en est pour les troubles anxieux et les troubles alimentaires. Ils insistent pour dire que les patients diabétiques doivent être soumis à un examen de dépistage au moment du diagnostic, mais aussi plus tard dans la prise en charge. Seulement un patient sur trois présente une dépression avant le développement du diabète. Détecter la dépression à temps est donc non seulement une question essentielle pour le patient, mais aussi d'un point de vue économique et sociétal.
Lee Ducat et al. The Mental Health Comorbidities of Diabetes JAMA. Published online July 10, 2014