L'adiponectine, prédictive pour le diabète de type 2 chez les personnes ayant présenté un STEMI
Le risque de développer du diabète de type 2 est plus élevé chez les patients ayant présenté un infarctus aigu du myocarde. Mais y a-t-il chez ces patients un lien entre l'adiponectine, une hormone produite dans les tissus adipeux qui accroît la sensibilité à l'insuline, et le diabète de type 2 ?
Chez les adultes en bonne santé, des concentrations faibles en adiponectine s'accompagnent d'un risque plus élevé de développer du diabète de type 2. Toutefois, chez les patients qui ont fait un infarctus, le lien entre les concentrations faibles en adiponectine et le diabète de type 2 n'a pas encore été analysé.
Étude prospective
666 patients ayant présenté un STEMI (ST segment elevation myocardial infarction [infarctus du myocarde avec élévation du segment ST]) sans diabète ont été traités par une ICP (intervention coronarienne percutanée) entre septembre 2006 et décembre 2008 dans un centre de cardiologie tertiaire danois. L'adiponectine totale a été déterminée dans le sang avant l'intervention. Pendant le suivi des 5,7 ans moyens, 6 % des patients ont développé du diabète de type 2.
Évaluation du risque
Des concentrations faibles en adiponectine s'accompagnaient également dans cette étude d'un risque accru de développer du diabète de type 2 (p < 0,001). Cette association est restée valable après correction de toute une série de facteurs interférents potentiels tels que l'âge, le sexe, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, des antécédents d'infarctus du myocarde, l'IMC, la glycémie, le cholestérol total, le taux de HDL, celui de LDL, les triglycérides, l'eGFR, la PCR, le pic de troponine I et le pro-ANP) : des concentrations faibles en adiponectine s'avèrent constituer un prédicteur indépendant du diabète de type 2 (RR 5,8 ; 2,3-15,0 ; p < 0,001).
De plus, les patients présentant une glycémie élevée combinée à une concentration faible en adiponectine affichent un risque quasiment 10 fois plus élevé de développer du diabète de type 2 (RR 9,6 ; 3,7-25,3 ; p < 0,001)
En résumé
Chez des patients ayant présenté un STEMI, des concentrations faibles en adiponectine sont indépendamment associées à un risque accru de développer du diabète de type 2 et renforcent significativement la valeur prédictive de la glycémie.