Aspergillose pulmonaire chronique
Un diagnostic difficile et un traitement très imparfaitement codifié justifient pleinement la lecture "éclairante" de la revue générale parue dans Respiration.
Dans notre édition de juillet, nous vous parlions de l'impact délétère des infections à aspergillus dans la mucoviscidose. Ce n'est malheureusement pas la seule affection dans laquelle aspergillus impacte la santé pulmonaire puisque l'aspergillose chronique pulmonaire peut affecter d'une part tous ceux dont l'immunité locale ou systémique est imparfaite, ce qui est notamment le cas des sujets sous corticothérapie et d'autre part tous ceux dont l'intégrité pulmonaire est défaillante.
On notera au passage que les patients atteints de BPCO sévère sont donc doublement candidats à développer une aspergillose chronique pulmonaire.
Sur base d'une analyse fouillée de la littérature (71 références), une équipe multicentrique française fait un point complet sur cette affection.
Rien ne manque à l'appel et au fil du texte sont passés en revue les facteurs de risque, l'approche diagnostique qui repose sur la conjonction des données cliniques, scanographiques, mycologiques et immunologiques, les principaux diagnostics différentiels, la classification et les grandes orientations thérapeutiques les plus récentes, qu'elles soient médicales (amphotéricine B en IV et dérivés triazolés par voie orale) chirurgicales ou interventionnelles.
L'équipe propose même un algorithme décisionnel thérapeutique global en fonction de la présentation clinique et de son cours évolutif.
Cette revue générale est "Editor's Choice" du numéro de juillet de la revue, le fruit du travail et de la réflexion des quatre cosignataires de l'article est donc disponible gratuitement en texte intégral. Une opportunité à ne pas manquer !
d'après C Godet et al. Chronic Pulmonary Aspergillosis: An Update on Diagnosis and Treatment. Respiration 2014; 88(2): 162-174