La corticothérapie inhalée ? Pas indispensable quand le risque d'exacerbations est faible
A notre époque où toute économie est bonne à réaliser, autant connaître et mettre en oeuvre les résultats de l'étude prospective multicentrique italienne OPTIMO.
Ce travail mené dans la "vraie vie" sur 914 patients BPCO montre en effet que chez les patients dont le risque d'exacerbations est faible, il est tout à fait possible de supprimer la corticothérapie inhalée et donc de ne prescrire que des bronchodilatateurs à longue durée d'action comme traitement de base.
Après 6 mois de suivi les données symptomatiques spirométriques et la survenue d'exacerbations était similaire chez les 41% de patients chez qui la corticothérapie inhalée avait été arrêtée et chez les 59% chez qui elle avait été poursuivie (décision prise par le médecin traitant dans les deux cas.
Dans le cas particulier les patients considérés comme à faible risque étaient ceux dont le VEMS était > 50% et faisant moins de 2 exacerbations/an.
d'après A Rossi et al. Withdrawal of inhaled corticosteroids can be safe
in COPD patients at low risk of exacerbation: a real-life study on the appropriateness of treatment in moderate COPD patients (OPTIMO). BioMed Central/Respiratory Research 2014; 15: 77 (8 july).