Biopsie prostatique : un risque infectieux réel
La biopsie transrectale constitue le gold-standard pour le diagnostic de cancer prostatique, mais les risques qui y sont associés sont loin d'être négligeables, selon une étude suédoise...
La motivation des auteurs se base sur des rapports épars faisant état d'un nombre d'infections urinaires allant de 1 à 4% survenant chez des patients ayant subi dans les 30 jours précédents une biopsie prostatique transrectale. Ils ont été plus loin, puisqu'ils ont estimé sur base de données nationale les facteurs de risque d'infection et de mortalité après 3 mois. Leur analyse a inclus 51.321 patients entre 2006 et 2011. Afin de bien identifier les nouvelles infections, ils ont tout d'abord estimé le taux d'infections des voies urinaires (UTI ou Urinary Tract Infections) 6 mois avant le la biopsie : celui-ci est de 2%.
Ne rien négliger...
Dans les 30 jours suivant la biopsie de la prostate, ce taux est passé à au moins 6%, une estimation sur base du taux de patients ayant reçu une prescription d'antibiotiques pour une UTI. Dans plus de la moitié des cas, cette prescription leur a été donnée au cours de la première semaine. Seul 1% des patients biopsiés ont été hospitalisés. Le facteur de risque le plus important consiste en la présence d'une infection urinaire préexistante qui multiplie par 1,59 le risque d'UTI post-biopsie. De même, un diabète accroit ce risque de 32%. A l'inverse, l'administration d'antibiotiques avant la biopsie réduit le risque d'UTI de 21%, mais double risque d'hospitalisation. Aucune augmentation significative du risque de décès à 90 jours n'a été mise en évidence.
Les données recueillies par les auteurs montrent également qu'il existe, en Suède, une augmentation des hospitalisations après biopsie. Même si ce taux apparait faible (1%), il s'agit néanmoins d'un doublement en 5 ans ! Ceci constitue un signal, pour les auteurs, qu'il faut bien évaluer l'intérêt d'une biopsie, spécialement pour les patients à haut risque infectieux.
Lundström KJ et al. 'Nationwide Population Based Study of Infections after Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy J Urol 2014 in press.