Surveillance active des cancers testiculaires
Une étude rétrospective portant sur une période de 12 ans montre que la surveillance active est une bonne stratégie pour la prise en charge des tumeurs testiculaires de stade I.
Cette étude rétrospective a inclus les données de 2.483 patients présentant un cancer testiculaire de stade I pris en charge par surveillance active. L'évolution clinique, incluant les décès, les cas de récidive, le décours temporel de la maladie, l'étendue et le mode de récidive a été enregistrée. L'objectif était d'évaluer l'efficacité de la surveillance active en tant que stratégie de prise en charge dans une population étendue de patients.
Taux et délais des récidives
L'analyse des résultats montre des récidives chez 221 patients (19%) présentant une tumeur testiculaire qui n'était pas de type séminome et 173 patients (13%) qui présentaient une tumeur testiculaire de type séminome. Pour les tumeurs testiculaires avec invasion lympho-vasculaire qui n'étaient pas de type séminome, le délai moyen avant la récidive était de 4 mois et de 8 mois en l'absence d'invasion lympho-vasculaire. Pour les tumeurs testiculaires de type séminome, le délai moyen avant une récidive était de 14 mois.
CT Scan et marqueurs tumoraux
Les récidives ont été détectées par un CT Scan dans 87% des cas de récurrence de séminome, chez 48% des patients sans invasion lympho-vasculaire et chez 41% des patients avec invasion lympho-vasculaire. Les récurrences détectées par l'intermédiaire de marqueurs tumoraux étaient respectivement de 3%, 38%, et 61% dans ces trois groupes. Trois décès liés à la maladie et deux décès liés au traitement ont été déplorés chez les patients avec une tumeur testiculaire qui n'était pas de type séminome et un patient avec une tumeur testiculaire de type séminome est décédé des suites du traitement. Les patients qui présentaient des récidives précoces ou tardives avaient tous une maladie à un stade avancé. Les récidives tardives ont toutes pu être traitées par le traitement standard. La survie à cinq ans spécifique à la maladie était de 99.7%
Stratégie adéquate
Les auteurs concluent que pour les cancers testiculaires, la surveillance active permet d'obtenir d'excellents résultats. La grande majorité des récidives survient endéans les deux ans après orchidectomie pour les tumeurs testiculaires qui ne sont pas de type séminome et endéans les trois ans pour les séminomes. Les récidives tardives sont rares.