Progrès remarquable dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
L'étude PARADIGM-HF aura été la vedette du congrès de l'ESC qui se clôturait cette semaine. Elle a montré l'avantage d'une nouvelle classe thérapeutique par rapport à un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine considéré, jusqu'ici, comme le standard thérapeutique dans cette indication.
PARADIGM-HF aura été l'étude-vedette du congrès de l'ESC qui se clôturait cette semaine. Interrompue pour cause de différence significative de 20% sur la mortalité entre les groupes étudiés, elle a montré l'avantage d'une nouvelle classe thérapeutique, baptisée ARNI, par rapport à un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - l'enalapril - considéré, jusqu'ici, comme le standard thérapeutique dans cette indication.
Le nouveau composé, baptisé LCZ696 correspond à l'association d'un inhibiteur de la neprilysine, le sacubitril, avec du valsartan, un inhibiteur des récepteurs pour l'angiotensine (ARB).
Insuffisance cardiaque sévère, traitement optimal
L'étude PARADIGM-HF a inclus un total de plus de 8000 patients - traités selon les standards thérapeutiques du moment - qui présentaient une insuffisance cardiaque symptomatique de classe NYHA II à IV, avec une fraction d'éjection de 35-40% ou moins. Le principal critère de l'évaluation de l'étude était composé des décès d'origine cardiovasculaire ou d'une première hospitalisation pour décompensation cardiaque.
Résultats particulièrement positifs
Les résultats montrent que le principal critère d'évaluation a été rencontré chez 914 patients (21.8%) dans le groupe de patients traités par LCZ696 et 1117 patients (26.5%) dans le groupe enalapril, ce qui correspond à une diminution significative de 20% du risque de décès ou d'hospitalisation pour une décompensation cardiaque.
Mortalité cardiovasculaire réduite de 20%
Une analyse plus fine montre que 558 décès (13.3%) était d'origine cardiovasculaire dans le groupe LCZ696, contre 693 (16.5%) dans le groupe enalapril, une nouvelle réduction significative de 20%, cette fois du risque de décès d'origine cardiovasculaire. Ces résultats sur la mortalité cardiovasculaire ont conduit le Comité d'Evaluation des Données à interrompre l'étude. Notons pour conclure que le nouveau traitement a été très bien toléré.