Le médiateur pro-inflammatoire 14-3-3η est-il un marqueur de sévérité de la polyarthrite rhumatoïde ?
Les 2 marqueurs que sont les anticorps anti-peptides citrullinés (anti-CCP) et le facteur rhumatoïde (FR) ont une bonne spécificité (90%) mais une sensibilité variable selon le stade de la maladie (30 à 80%). Dans certains cas, un troisième marqueur serait le bienvenu. Pourquoi ne pas évaluer un médiateur pro-inflammatoire ?
Le diagnostic biologique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) repose sur la présence des anticorps anti-peptides citrullinés (anti-CCP) et du facteur rhumatoïde (FR). Les anti-CCP ont une spécificité de l'ordre de 90%, et une sensibilité qui augmente avec l'évolution de la maladie pour atteindre environ 70% dans les PR de plus d'un an. Le FR offre aussi une spécificité proche de 90% et une sensibilité de 30 à 80% selon l'évolution. Pour pallier à ces variations, un autre marqueur pourrait s'ajouter : le 14-3-3η est un médiateur pro-inflammatoire impliqué dans les lésions des articulations. Dans une première petite étude, une corrélation a été montrée entre les taux sériques et l'étendue des lésions dans la PR. Une autre étude a rapporté son intérêt dans l'arthrite psoriasique.
Un gain en sensibilité
Cette nouvelle étude1 compare la spécificité et la sensibilité de cette nouvelle protéine 14-3-3η chez des patients avec une PR précoce (n = 135) et 385 sujets contrôles. Les premières données démontrent que ce facteur sérique différencie clairement les patients avec une PR, des sujets contrôles (p < 0,0001). Avec un cut-off supérieur ou égal à 0,19 ng/ml, on obtient une sensibilité et une spécificité de 77% et 93% avec un rapport de vraisemblance pour la PR de 10,4. Dans la PR précoce, en utilisant ce cut-off, 64% des patients sont positifs pour ce marqueur avec une spécificité de 93%, alors que respectivement 59 et 57% sont positifs pour les anticorps anti-peptides citrullinés et le facteur rhumatoïde. Si l'on utilise une combinaison des 3 marqueurs, anticorps anti-peptides citrullinés, facteur rhumatoïde et 14-3-3η, 78% des patients avec une PR précoce sont positifs pour au moins un des trois marqueurs. Les patients avec des taux élevés ont clairement une maladie plus sévère. Toutefois ,ce médiateur ne se corrèle pas avec la CRP, la VS ou le DAS28. Il présente seulement l'intérêt d'offrir une meilleure sensibilité dans les PR précoces.