Le diabète de type 2 renforce le lien entre stress psychosocial et mortalité
Il est bien connu que stress psychosocial et maladies chroniques vont souvent main dans la main. Existe-t-il toutefois également un lien entre le nombre d'événements de vie stressants et la mortalité - et, si oui, est-il médié par des facteurs comportementaux et/ou par la maladie, et notamment par le diabète de type 2 ?
Pour tenter de répondre à ces questions, des épidémiologistes néerlandais ont utilisé des données de la cohorte de Hoorn, lancée en 1989 dans la population non sélectionnée de la commune éponyme en vue d'étudier la prévalence, les causes et l'impact du développement du diabète de type 2. Initialement ont été inclus quelque 2.500 individus âgés de 50 à 75 ans, chez qui les chercheurs ont récolté tous les cinq ans des données relatives au métabolisme lipidique, à la coagulation et à la fonction cardiovasculaire, mais aussi au mode de vie, au régime alimentaire, aux antécédents familiaux et à la cognition.
Un risque de mortalité croissant
L'étude a pris pour variable le nombre d'événements de vie stressants au cours des cinq dernières années, déterminés sur la base des réponses à un questionnaire. Les investigateurs ont ensuite calculé les hazard ratios pour la mortalité globale et spécifique au cours du suivi chez les sujets qui avaient subi un ou plusieurs événements stressants, en comparaison avec ceux qui n'avaient pas été confrontés à de telles difficultés.
L'analyse a inclus 2.385 participants (46% d'hommes ; âge 62 ± 7 ans) ; 35% étaient décédés après 20 ans, dont 28,6% des suites d'une maladie cardiovasculaire.
Après correction pour l'âge, le sexe et le statut socio-économique, le HR pour la mortalité globale était de 0,89 chez les patients qui avaient été victimes d'un événement stressant, de 1,01 en présence de deux événements de ce type, de 1,29 pour trois événements et de 1,44 pour quatre événements ou plus. Des résultats comparables ont été relevés pour la mortalité cardiovasculaire.
Trois grands coupables
Le tabagisme, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires semblaient être des médiateurs significatifs de l'association entre événements de vie stressants et mortalité. En présence de trois événements stressants ou plus, le risque de mortalité augmente de façon significative chez les sujets âgés - à plus forte raison s'ils fument ou souffrent d'un diabète de type 2 ou d'une maladie cardiovasculaire.