Augmenter les doses de bicalutamide, une stratégie efficace
Chez près d'un patient sur quatre, présentant un cancer de la prostate qui progresse sous traitement par double inhibition androgénique avec 50 mg de bicalutamide, associé à la gosereline, une augmentation de la dose de bicalutamide à 150 mg/j permet d'obtenir une réponse biochimique d'au moins 50%, sans toxicité importante. Les données viennent d'une étude canadienne intéressante mais d'assez petite envergure.
Le bicalutamide est un traitement anti-androgénique, fréquemment utilisé en combinaison avec un traitement de déprivation androgénique à des doses de 50 mg/j. En monothérapie, les doses classiques de bicalutamide sont de 150 mg/j. D'où l'idée d'étudier des doses de 150 mg/j de bicalutamide en association avec la gosereline, chez des patients qui développent un cancer de la prostate résistant à la castration sous traitement combiné bicalutamide 50 mg par jour/gosereline.
Réponse chez 30% des patients
Il s'agit d'une petite étude multicentrique ouverte de phase II qui a inclus environ 60 patients sous inhibition androgénique combinée par bicalutamide 50 mg par jour/gosereline dont les taux de PSA avaient augmenté au-delà de 2 ng/dl. Ces patients ont reçu un traitement combiné à base de bicalutamide 150 mg/j/gosereline pour une période de suivi de 12 mois. Le principal critère d'évaluation de l'étude était la réponse biochimique (basé sur les taux de PSA) au traitement, défini comme une diminution d'au moins 50% des taux de PSA par rapport aux taux de départ. Une diminution de ces taux entre 10 et 49% était considérée comme une réponse partielle.
Intéressant et bon marché ?
Les résultats ont montré que 22% des patients présentaient une réponse correspondant à une diminution d'au moins 50% des taux de PSA, tandis que 8% avaient une réponse partielle, 7% une stabilisation de ces taux et que 63% avaient progressé sous ce traitement. Les effets secondaires observés étaient relativement légers. Pour les auteurs, cette approche thérapeutique mérite certainement d'être considérée, notamment en raison du faible coût du traitement.