Hypertension : problèmes de compliance, selon les Mutualités libres
Près d'un patient hypertendu sur deux ne prend pas régulièrement son traitement quand celui-ci est composé de médicaments bêta-bloquants, constatent les Mutualités libres dans une étude qu'elles publient à l'occasion de la Semaine du coeur (22-26 septembre). Elles proposent que médecin traitant et phamacien soutiennent davantage l'observance thérapeutique.
Pour rappel : près de 2 millions de Belges souffrent d'hypertension, soit une personne sur cinq. Or lorsqu'une hygiène de vie saine n'est pas suffisante, les médicaments doivent être pris de manière permanente. C'est le secret de la réussite du traitement. Qu'en est-il sur le terrain ? C'est ce que les Mutualités libres ont voulu savoir en interrogeant 385.331 affiliés souffrant d'hypertension*.
Premier constat : 27% des personnes présentant une tension artérielle trop élevée ne prennent pas régulièrement leur traitement hypotenseur et ce, quel que soit le type de médicaments prescrits. Plus inquiétant, estime la mutuelle : 49% des personnes traitées par bêta-bloquants (et associations) délaissent leur traitement. " Or, il s'agit précisément de la classe de médicaments la plus souvent prescrite (58%) aux patients hypertendu. Les effets indésirables des médicaments hypotenseurs pourraient être un des obstacles les plus importants à l'observance du traitement. "
Les ML font aussi les enseignements suivants :
Concernant l'âge et le sexe : " entre 25 et 49 ans, les hypertendus ont 30% de probabilités en plus de ne pas suivre leur traitement correctement qu'entre 50 et 74 ans. Chez les 18-24 ans, c'est pire : le risque est deux fois plus élevé ! Et de manière inattendue, les femmes respectent moins bien leur traitement que les hommes (jusque l'âge de 60 ans) ".
Deux : " Quand une personne hypertendue souffre également d'une ou deux autres maladie(s) chronique(s) (diabète, dépression,...), la probabilité de non-respect du traitement augmente de 15%. Au-delà de deux maladies, le risque augmente de 30%. Plus de 40% des hypertendus présentent au moins une maladie concomitante ".
Trois : le coût du traitement influence la compliance mais pas comme on pourrait le croire. Ainsi, plus le patient hypertendu paie (>200 euros) plus il a de chance (+20%) de ne pas suivre correctement son traitement en comparaison avec un hypertendu payant moins de 100 euros.
Comment augmenter l'observance thérapeutique ? Les Mutualités libres recommandent " de sensibiliser davantage la population à l'importance d'une bonne adhésion au traitement et d'informer tout particulièrement les plus jeunes chez qui l'hypertension est asymptomatique ". Le médecin traitant et le pharmacien devraient soutenir plus activement la compliance. Enfin, " le choix des médicaments prescrits devrait mieux prendre en compte les effets secondaires de certains d'entre eux et le profil spécifique du patient (âge, sexe, etc.) ", conlut la troisième mutualité du pays.
*Données 2012. Etude complète à télécharger sur www.mloz.be
Renseignements: gungor.karakaya@mloz.be ; ingrid.umbach@mloz.be.