KCE : Oui à un financement par pathologie
" A l'avenir, nous voulons arriver à un montant fixe par pathologie. Celui-ci remplacera le budget de moyens financiers dans les hôpitaux universitaires et aigus. Ce changement s'accompagnera d'une réforme des honoraires des médecins. Le paiement à la prestation ne s'appliquera plus qu'au volet intellectuel des honoraires. "
Au début de ce mois, Zorgnet Vlaanderen a lancé sa proposition de refinancement des hôpitaux. Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a également rendu un rapport ou, plus précisément un " cadre conceptuel ". L'étude, réalisée pour le compte de la ministre des Affaires sociales Laurette Onkelinx (PS), va loin. Le Journal du médecin s'est entretenu à ce propos avec l'auteur principal, Carine Van De Voorde, et le coauteur, Koen Van Den Heede" Nous entendons remplacer le Budget de moyens financiers (BMF) par un financement par pathologie, avec un montant fixe par hospitalisation en fonction de la maladie ", déclare Carine Van De Voorde. " Ce système est déjà utilisé, dans le calcul des montants de référence par exemple. Mais cela se passe rétrospectivement, alors que nous souhaitons une approche prospective. Le montant ne dépend pas de la durée moyenne du séjour hospitalier mais des coûts ", poursuit-elle.
Plus de contributions
Pour l'instant, les hôpitaux ne collectent pas automatiquement les données de coût, mais selon Carine Ven de Voorde, cela pourrait changer à court terme, par exemple au sein d'un panel représentatif. " Le BMF comporte également de nombreuses composantes (B1, B2, B3, etc.) couvrant, entre autres, le fonctionnement, les frais de personnel, la fonction sociale, etc. Ces composantes sont amenées à disparaître pour devenir un seul montant par hospitalisation, qui couvre tous les coûts. "
40% des hôpitaux sont pour l'instant " dans le rouge ". Pour que le BMF soit plus rentable, une réforme des honoraires s'impose. Ceux-ci comblent les trous (plus de 40 % en moyenne - source : étude Maha - couvrent les frais de fonctionnement). Ce pourcentage est encore bien plus élevé dans certaines disciplines. De plus, les contributions varient d'un hôpital à l'autre. " Nous souhaitons supprimer le système de contributions et ajouter cet argent au montant fixe par hospitalisation. Une énorme part de ce dernier va automatiquement à un fonds d'investissement. Ce sont les médecins et la direction qui décident des investissements dans le matériel médical et autre. Supprimer les contributions permet également d'en finir avec les écarts importants de revenus entre disciplines. "
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