Impact des statines sur la densité osseuse
À côté de leur effet hypolipémiant, les statines ont également permis d'induire dans des études antérieures une amélioration significative de la carence en vitamine D et de la densité osseuse (DMO). Les résultats obtenus avec deux statines différentes étaient toutefois contradictoires. Et quid si les patients prennent également des suppléments de calcium et de vitamine D ?
Cette étude comparative, randomisée, prospective et transversale a inclus deux groupes de chacun 57 participants (âgés de 40 à 75 ans) : un groupe d'étude composé d'individus présentant une hypercholestérolémie et traités depuis au moins un an par simvastatine ou atorvastatine (10-60 mg/j) en monothérapie, et un groupe contrôle apparié pour l'âge, le sexe, le BMI et les valeurs initiales, dont les participants ne prenaient pas de statines.
Les auteurs n'ont pas relevé de différence significative entre les deux groupes au niveau du taux de vitamine D 25OH (p = 0,47)... et pourtant, la DMO au niveau de la colonne vertébrale et du col du fémur était significativement plus élevée dans le groupe statines (p = 0,05 et 0,02, respectivement).
Rôle du calcium/de la vitamine D
Dans le groupe contrôle, le taux de vitamine D 25OH était plus élevé dans le sous-groupe des patients qui prenaient des suppléments de calcium/vitamine D, mais sans que cela ne débouche sur une différence significative en termes de densité osseuse. Ce n'était pas le cas dans le groupe statines. La prise de calcium/vitamine D ne faisait toutefois pas augmenter les taux de vitamine D 25OH de façon significative. Il est aussi frappant de constater que la prise concomitante de statines et de suppléments de calcium/vitamine D avait un impact favorable sur la DMO de la colonne vertébrale, mais pas sur celle du col du fémur.
Explications possibles
Les auteurs de ces travaux avancent deux éléments pour expliquer cet impact favorable sur la densité osseuse. D'une part, les statines ont un effet inhibiteur sur la HMG-CoA réductase, ce qui a pour conséquence d'interrompre la cascade débouchant sur l'activation des ostéoclastes. D'autre part, ces produits augmenteraient l'expression de la protéine morphogénétique osseuse 2mRNA, un facteur de croissance des ostéoblastes.
Ni la dose ni la durée du traitement par statines n'avait d'impact significatif sur les résultats, et aucune différence n'a été relevée entre les deux molécules étudiées.