Le diabète de type 2, c'est pour la vie ?
Est-il possible d'obtenir une rémission du diabète de type 2 chez des patients adultes sans avoir recours à la chirurgie bariatrique - et, si oui, quels paramètres associés à la rémission peut-on identifier ?
Pour pouvoir parler de rémission, il faut que le traitement médicamenteux antérieur ait été interrompu. Une rémission partielle nécessitera au moins un an d'hyperglycémie sub-diabétique, c'est-à-dire une HbA1c située entre 5,7 et 6,4% (39-46 mmol/mol) ; une rémission complète suppose quant à elle une glycémie normale durant un an (HbA1c < 5,7% ou 39 mmol/mol). La rémission à long terme, enfin, est une rémission complète qui se maintient pendant au moins cinq ans.
Plus élevé chez les patients nouvellement diagnostiqués
L'incidence des rémissions et les facteurs qui interviennent dans celles-ci ont été examinés dans une cohorte de 122.781 sujets adultes atteints d'un diabète de type 2, suivis dans le cadre d'un système de soins intégrés américain.
L'incidence par 1.000 personnes-années des rémissions partielles, complètes et à long terme était respectivement de 2,8 (2,6-2,9), 0,24 (0,20-0,28) et 0,04 (0,01-0,06). Les incidences cumulées sur 7 ans s'élevaient à 1,47%, 0,14% et 0,007%.
L'incidence cumulée sur 7 ans était maximale dans le sous-groupe des nouveaux patients (diagnostic de diabète < 2 ans), où elle atteignait 4,6% (4,3-4,9) alors qu'elle était de 1,60% à peine pour l'ensemble de la population étudiée (1,53-1,68).
Facteurs corrélés
Après correction pour les caractéristiques démographiques et cliniques des patients, un âge <65 ans, une ethnicité afro-américaine, un diagnostic de diabète intervenu moins de deux ans auparavant, une HbA1c initiale <5,7% (<39 mmol/mol) et l'absence de traitement antidiabétique au début de l'étude étaient autant de facteurs corrélés à la rémission. Celle-ci demeure néanmoins relativement rare en l'absence de chirurgie bariatrique.