Anorexie-boulimie : Comparaison et raison
L'anorexie semble gagner du terrain. Elle est associée à une forte morbidité et à une mortalité importante. La thérapie familiale donne de bons résultats, mais d'autres approches existent. Les comparer permet dans une certaine mesure de mieux cerner à qui elles s'adressent sans forcément en mettre une en avant...
Des chercheurs californiens ont mené une étude mettant face à face la thérapie familiale (FBT) et la thérapie familiale systémique (SyFT). Selon les auteurs, il n'y avait pas eu d'essais EBM pour le traitement de la survenue de l'anorexie chez l'adolescent. Or, ils estiment qu'une action rapide est nécessaire afin d'éviter le développement d'une forme chronique de la maladie. L'étude a été menée entre 2005 et 2012. Les intervieweurs ne savaient pas à quel type de prise en charge était soumis le patient. En tout, 564 adolescents ont été dépistés, mais 262 ne rencontraient pas les critères requis pour l'étude et 138 ont refusé d'y participer.
Restaient donc 164 adolescents qui correspondaient bien à la définition d'anorexie selon le DSM-IV. Il est à noter que 3 patients du groupe FBT et 7 patients du SyFT sont sortis de l'étude en raison d'effets secondaires sérieux.
L'objectif primaire était de déterminer le gain de masse corporelle dans chaque groupe ainsi que le taux de rémission. L'hypothèse de départ était que la FBT permet d'obtenir une augmentation plus rapide du poids au début et en fin de traitement. Au départ, aucune différence démographique n'a été constatée.
A la fin du suivi, il apparait qu'il n'y a pas de différences statistiquement significatives entre les deux groupes de traitement. Le taux de rémission est de 33,1% à la fin du traitement de FBT contre 25,3% pour le SyFT. Le gain de poids précoce est plus rapide dans le groupe FBT et le nombre de jours d'hospitalisation, moindre. Cela induit une baisse des coûts : 8963 dollars pour FBT et 18.000 pour SyFT.
A efficacité équivalente, les auteurs préconisent donc la FBT. Cependant, selon une autre analyse, la SyFT permettrait d'atteindre un poids final plus important essentiellement pour les patients avec un trouble obsessionnel compulsif. Donc pour ces patients-là, les auteurs estiment qu'il faudrait préférer la SyFT...