Statines et AVC : un avantage non négligeable...
L'utilisation des statines au cours de l'hospitalisation après un AVC ischémique est associée à une augmentation de la survie. Cependant, les données n'étaient pas encore claires concernant l'AVC hémorragique.
Afin de le savoir, des chercheurs californiens ont mené une étude rétrospective sur 3.481 patients avec un accident intracérébral hémorragique (ICH) admis dans 20 hôpitaux différents sur une période de 10 ans. Tous les détails des traitements reçus ont été enregistrés de manière électronique et ont été analysés.
L'objectif primaire était de déterminer la survie 30 jours après l'ICH, après le retour à la maison ou dans un établissement de revalidation. Les auteurs ont réalisé une analyse de régression multivariable afin de contrôler les biais démographiques, dus aux comorbidités et à la prise préalable de statines. La sévérité initiale de l'atteinte a également été prise en compte dans un modèle isolé. Ils ont aussi tenté de tenir compte d'autres variables confondantes liées à la prescription et à l'hôpital lui-même dans une analyse séparée.
Les résultats sont assez surprenants. En effet, le traitement par statines quadruple la survie des patients à 30 jours après l'ICH à l'hôpital. Ce bénéfice diminue au moment du retour à la maison ou en institut de revalidation, mais il reste toutefois encore de 2,5 fois par rapport aux patients qui n'ont pas reçu de statines. De plus, les patients qui se sont montrés non-compliants au traitement sous statines augmentent de 86% le risque de décès à 30 jours en comparaison aux patients compliants à l'hôpital et de 74% à la maison ou en revalidation. Ces résultats se maintiennent même après l'analyse multivariée.
Même l'analyse indépendante, chargée de tenir compte de facteurs confondants non pris en compte initialement, démontre aussi que le traitement par statines à l'hôpital permet d'augmenter les chances de survie à 30 jours de 85%, et d'un retour à la maison rapide de 87%.
Dès lors, les auteurs estiment que le traitement par statines peut être administré sans délai tant aux patients souffrant d'un AVC ischémique qu'à ceux souffrant d'un AVC hémorragique. Il apparait aussi dans cette étude que l'arrêt des statines est associé à une morbidité et une mortalité plus importantes après l'ICH. C'est pourquoi il faut bien considérer ces résultats avant d'entreprendre le traitement, car il doit être poursuivi, mais personne ne dit combien de temps...