Phobie sociale : quelle prise en charge ?
La phobie sociale ou l'anxiété sociale constitue un trouble anxieux extrêmement handicapant dans la vie quotidienne. Elle récidive fréquemment et devient chronique. Plusieurs types d'interventions existent, mais laquelle est la meilleure ?
Les prises en charge peuvent être pharmacologiques, psychologiques ou venir de groupes d'entraide. La question à laquelle ont essayé de répondre les chercheurs anglais concernait le traitement aigu de patients adultes.
Ils ont réalisé une revue systématique de la littérature et en ont retiré une méta-analyse à partir de sources publiées ou non entre 1988 et 2013, soit un quart de siècle ! Ils ont mesuré pour chaque méthode la différence d'anxiété chez les patients.
En tout, ils ont inclus 101 études rassemblant ainsi 13.164 patients ayant bénéficié de 41 types d'interventions différentes réparties en 17 classes. Les classes de médicaments avec lesquelles les chercheurs ont constaté les meilleurs résultats dans la littérature sont les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les benzodiazépines, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine ainsi que les anticonvulsivants. Du côté des traitements psychologiques, les plus efficaces semblent être, dans l'ordre décroissant et selon leur analyse, la thérapie cognitivo-comportementale individuelle, la thérapie cognitivo-comportementale de groupe, le développement de nouvelles compétences sociales, les groupes d'entraide avec ou sans support et, enfin, la psychothérapie psychodynamique.
Cependant, ils sont allés plus loin et ont aussi montré que seule la thérapie cognitivo-comportementale individuelle, les SSRI et les SNRI sont les types d'interventions qui permettent d'avoir un effet significativement supérieur au placebo.
Du côté des effets secondaires, la thérapie cognitivo-comportementale individuelle a démontré que c'est elle qui a le moins d'effets secondaires avec l'efficacité la plus grande. Selon les auteurs, elle devrait être considérée comme le meilleur traitement en cas de phobie sociale. Pour les patients réfractaires à ce type de prise en charge, les SSRI ont présenté les bénéfices les plus substantiels.