Incontinence urinaire féminine, les interventions non-médicamenteuses à l'avant-plan
Renforcement des muscles du plancher pelvien, éducation vésicale, réduction pondérale et intensification des activités physiques sont les principales options qui figurent au programme des nouvelles recommandations sur la prise en charge non chirurgicale de l'incontinence urinaire des femmes émises par le Collège des Praticiens Américains.
L'incontinence urinaire est très fréquente chez les femmes, mais elle est souvent sous-estimée et sous-diagnostiquée car environ une femme sur deux n'en parle pas spontanément.
Considérant le fardeau que représente l'incontinence urinaire féminine, le niveau de dépenses qu'elle engendre et l'importance des effets secondaires de la majorité des médicaments, les nouvelles recommandations basées sur des preuves mettent clairement l'accent sur les approches physiologiques dont l'efficacité a été démontrée.
Exercices de Kegel pour l'incontinence d'effort, éducation vésicale et mictionnelle pour l'incontinence par impériosités mictionnelles et une combinaison des deux en cas d'incontinence mixte. Réduction pondérale et intensification des activités physiques sont recommandées pour toutes les femmes obèses, quel que soit le type d'incontinence.
Aucune recommandation pour un quelconque médicament en cas d'incontinence d'effort, non pas en raison d'un manque d'efficacité, mais en raison de l'incidence élevée d'effets secondaires conduisant plus ou moins rapidement à un abandon qui ramène les patientes à la situation initiale.
En cas d'incontinence par impériosités ou mixte, ces mêmes médicaments ne devraient intervenir qu'en cas d'échec des mesures non-médicamenteuses.
Dont acte, mais en pratique ?