2e ligne : les hausses (et les baisses) de ticket modérateur inférieures à 4 euros
+45% du ticket modérateur chez le médecin spécialiste ? Le patient à la dîme ? La réalité est bien plus complexe. Les patients ne paieront en définitive que 10% des économies. Et les assurés modestes sont protégés par les garde-fous existants, résume Le Soir.
Les uniformisations de ticket modérateur décidées par Maggie De Block, sur recommandation du KCE, ont fait grand bruit et fait réagir notamment les mutualités socialistes et chrétiennes, qui parlent d'une augmentation de +45%.
Impayable?
Si cela ne représente aucun gain pour le médecin, pour le patient, l'augmentation en valeur absolue est de l'ordre de moins 3,7 euros, calcule Le Soir (22/10/2014). En effet, chez le spécialiste, le patient bénéficiaire ordinaire payait entre 8,23 et 15,5 euros de ticket modérateur sur une consultation variant entre 25 et 50 euros. L'uniformisation à 12 euros de TM revient dans certains cas à une augmentation de 45%, mais en espèce sonnante, cela fait très exactement 3,77 euros. Pour ceux qui payaient 15,5 euros, le TM baisse, en réalité, de 3,5 euros. Les bénéficiaires préférentiels ne sont pas quasiment pas touchés par la mesure puisque les baisses et hausses se montent à quelques centimes d'euros.
Si d'aventure la facture se révélait trop lourde, les correctifs sociaux type Maximum à facturer s'enclencheraient au bénéfice des patients précaires.
Par ailleurs, cette harmonisation constitue une sorte d'échelonnement soft qui devrait profiter à la médecine générale, qui est moins chère à la collectivité. C'est l'argument du KCE.
En tout, le patient ne devrait assumer qu'environ 30 millions des 355 millions d'économies contre 100 millions pour l'industrie pharmaceutique et 122 millions pour les médecins.