Taux élevés d'HbA1c et risque coronarien chez les non-diabétiques
Des taux d'HbA1c au-dessus des valeurs normales sont caractéristiques d'un risque majoré de maladie cardiovasculaire chez les non-diabétiques. Ces taux sont en effet directement proportionnels aux calcifications dans les artères coronaires. Peuvent-ils dès lors aussi être utilisés pour le suivi de la progression desdites calcifications, et donc pour l'identification d'un risque accru d'infarctus du myocarde ?
Cette étude porte sur 2.076 participants à l'étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults, présentant des taux d'HbA1c. Une comparaison a été effectuée entre les TDM sans contraste réalisées à l'inclusion et 5 ans plus tard.
Vous avez dit progression ?
La progression des calcifications dans les artères coronaires était évaluée au moyen du score d'Agatston, aussi appelé score calcique. Plus le score est élevé, plus les dépôts de calcium sont étendus : un score < 10 correspond à des dépôts calciques minimes ou nuls, un score compris entre 11 et 99 représente des dépôts modérés, un score situé entre 100 et 399 traduit une quantité de calcium accrue et un score > 400 révèle des dépôts étendus de calcium.
Dans le cadre de cette étude, la progression était définie comme suit : détection d'une calcification 'incidente' alors qu'il n'y avait pas de calcification à l'inclusion, score d'Agatston augmenté de > 10 unités (progression des calcifications) et score d'Agatston augmenté de > 100 unités (progression avancée).
Évolution après 5 ans
Une calcification 'incidente' a été constatée chez 12,9 % des participants sans calcification à l'inclusion. Sur la totalité du groupe, 18,2 % présentaient une progression des calcifications et 5,4 %, une progression avancée. Après correction pour les facteurs sociodémographiques, un taux d'HbA1c augmenté était associé à un risque relatif de 1,45, 1,51 et 2,42 de constat d'une calcification incidente, d'une progression des calcifications coronaires et d'une progression étendue, respectivement. Après correction pour les autres facteurs de risque cardiovasculaire, seule restait toutefois la corrélation avec la progression avancée (RR 1,78 ; 1,08-2,95).
En bref
Chez les individus non diabétiques, un taux d'HbA1c supérieur à la normale va de pair avec un risque d'évolution plus rapide vers une extension des calcifications coronaires. La mesure des taux d'HbA1c fournit donc aussi des informations précieuses chez les non-diabétiques.