Arthrose des mains: photo ou radio?
Une simple photographie peut-elle être une alternative à la radiographie pour évaluer l'atteinte des mains dans une population âgée arthrosique? C'est ce qu'a voulu vérifier cette étude britannique dont la conclusion est pour le moins inattendue ...
L'arthrose de la main est de plus en plus fréquente dans la population des plus de 50 ans. Classiquement, des critères cliniques et radiographiques sont utilisés pour en évaluer la sévérité avec les contraintes d'une exposition aux rayons, de coût et de disponibilité des opérateurs. Les modifications radiographiques se développent aussi sur le long terme et peuvent conduire à méconnaître un diagnostic dans une population plus jeune et souvent symptomatique qui constitue la cible d'un traitement préventif. L'American College of Rheumatology a défini des critères de détection de l'arthrose de la main mais l'inconvénient est qu'ils sont difficilement standardisables entre plusieurs acteurs. La photographie simple offrirait la possibilité d'obtenir le même résultat d'une façon standardisée, sûre et économique ...
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Dans cette population1 de 558 patients (âge moyen 64 ans, 62% de femmes), des photographies des mains ont été prises pour déterminer un score d'arthrose sur base des 2ème et 3ème articulations interphalangiennes distales, 2ème et 3ème interphalangiennes proximales et de la première carpo-métacarpienne. En parallèle, des radiographies ont été prises et classées suivant le score de Kellgren /Lawrence. Toutes les caractéristiques cliniques ont également été recensées, telles que la présence de nodosités, l'élargissement osseux et les déformations. Les résultats montrent qu'au niveau articulaire, le score établi sur base des photographies est positivement corrélé au score des radiographies (Spearman's ρ = 0,19-0,57, p < 0,001) et au nombre de signes cliniques (p < 0,001). Au niveau individuel, les patients qui ont un score photographique global élevé ont aussi des scores de Kellgren /Lawrence plus élevés et satisfont aussi plus souvent aux critères de l'ACR sur l'arthrose de la main.
Pour les auteurs, il ne fait pas de doute que ces simples photographies pourraient avantageusement remplacer les radiographies conventionnelles pour le suivi de l'arthrose des mains.