Améliorer le rendement de la vaccination antigrippale
Nous savions déjà qu'il était possible d'augmenter le pouvoir immunogène du vaccin antigrippal chez la souris, la preuve est maintenant faite que cela peut aussi se faire chez l'homme.
L'activation des récepteurs de type toll (TRL) de l'immunité naturelle est connue pour augmenter l'efficacité des vaccinations. Une équipe de l'université de Hong Kong a montré il y a peu que l'imiquimod, un agoniste synthétique des TRL-7 augmentait l'immunogénicité du vaccin antigrippal chez la souris, et a décidé de passer la barrière des espèces et de voir si cela se vérifiait également chez l'homme.
Ils ont donc mis sur pied une étude contrôlée randomisée prospective ayant inclus 91 sujets. Selon la randomisation, ces sujets ont reçu une application cutanée de 250 mg d'imiquimod à 5% puis le vaccin par voie intradermique (n=30) ou une application cutanée d'une crème aqueuse puis le vaccin par voie intradermique (n= 31) ou par voie intramusculaire (n=30). Ni les patients, ni les investigateurs ne connaissaient la nature de l'application cutanée précédant la vaccination.
Le critère principal était le pourcentage de sujets avec séroconversion à 7 jours. Une séroconversion H1N1 a été constatée à 7 jours chez 27 des 30 sujets du groupe imiquimod + vaccin intradermique (90%), chez 4 des 30 sujets du groupe crème aqueuse + vaccin par voie intramusculaire (13,3%) et chez 12 des 31 sujets du groupe crème aqueuse + vaccin par voie intradermique (38,7%).
Une séroconversion pour les trois souches a été documentée ultérieurement et celle-ci s'est produite plus rapidement chez les sujets du bras imiquimod + vaccin intradermique. Dans le cadre d'un suivi de 12 mois, les investigateurs ont constaté que cette meilleure immunogénicité vaccinale allait de pair avec une moindre incidence d'hospitalisations pour grippe ou pour pneumonie.
Les investigateurs suggèrent que cette stratégie pourrait s'avérer utile chez les sujets âgés dont la réponse au vaccin grippal n'est pas toujours optimale.