Arthrite psoriasique et psoriasis: quelles sont la prévalence et l'incidence des comorbidités
Des études antérieures ont démontré que les patients avec un psoriasis ont des taux plus élevés de comorbidités comparés à ceux de la population générale. Mais dans l'arthrite psoriasique, en dépit du poids clinique et économique de cette affection, la littérature est peu abondante en termes d'études observationnelles de grande dimension et sur les précautions à prendre chez ces patients.
Cette nouvelle étude rétrospective1 avait pour objectif d'évaluer la prévalence et l'incidence de maladies auto-immunes, cardiovasculaires, infectieuses et autres chez des patients présentant un psoriasis ou une arthrite psoriasique. La cohorte est constituée de 27.672 patients avec un psoriasis léger, 22.174 avec une maladie sévère et 1.952 arthrites psoriasiques. Le diagnostic est posé par un médecin généraliste ou un spécialiste et les dossiers sont repris de la banque de données Clinical Practice Research Data Link, entre 2006 et 2010. La fréquence des comorbidités et les taux d'incidence ont été comparés entre les groupes.
Plus de risque avec une maladie sévère
Des différences significatives s'observent avant ajustement des variables en termes de maladies cardiovasculaires, hyperlipidémies, diabètes, maladies cutanées et auto-immunes entre patients présentant des psoriasis plus ou moins sévères ou entre patients avec une arthrite psoriasique ou un psoriasis. Les patients avec un psoriasis sévère ont des valeurs HR après ajustement significativement plus élevées pour des comorbidités incluant le diabète (HR = 1,23, CI 95% 1,01 - 1,51) et l'arthrite rhumatoïde (HR = 2,88) comparés à des patients avec un psoriasis léger. Les patients avec une arthrite psoriasique ont significativement plus d'hypertension (HR = 1,30), d'arthrites rhumatoïdes (HR = 6,93) et de spondylites ankylosantes (HR = 6,98) comparés à des patients avec un psoriasis sévère.
Les auteurs en concluent que les patients avec un psoriasis léger sont moins affectés par différentes comorbidités que lorsque la maladie est plus sévère et sont aussi moins susceptibles de comorbidités que ceux avec une arthrite psoriasique. Devant ces résultats, la recommandation en pratique quotidienne est de bien évaluer chaque patient au cas par cas.