Cancer de la vessie : La qualité des biopsies est vitale
La présence de muscle dans un échantillon de biopsie réalisée dans le cadre d'une mise au point d'un cancer de la vessie est souvent considérée comme un critère indirect de la qualité de la stadification du cancer. Une étude américaine s'est intéressée à la relation entre cette qualité de stadification au moment du diagnostic et l'évolution clinique des patients. Conclusion : une mauvaise qualité des biopsies qui se traduit par l'absence de muscle dans les échantillons prélevés - ce qui était le cas de la moitié des cas examinés - s'accompagne d'une augmentation de la mortalité liée au cancer.
L'étude en question a analysé, sur base d'un vaste registre de patients dans la région de Los Angeles, les données cliniques de 1.865 patients avec un diagnostic de cancer de la vessie sans invasion du muscle et la survie des patients atteints. Les échantillons ont été prélevés par 355 urologues différents et examinés par 27 anatomo-pathologistes.
Beaucoup de biopsies de qualité médiocre
Les résultats de l'analyse des protocoles d'anapath montrent que seule la moitié des échantillons incluait le muscle (52,1%), que le muscle était absent dans 30,2% des échantillons, alors que la présence ou l'absence de muscle n'était pas mentionnée dans 17% des prélèvements examinés. La présence de muscle n'était pas différente en fonction du grade de la tumeur ou de la profondeur de l'invasion.
Un impact significatif sur la mortalité
L'observation la plus importante est, bien entendu, l'existence d'une relation significative entre la mortalité et la qualité de la stadification (p<0,05). Parmi les patients présentant des cancers de haut grade, les taux de mortalité spécifiquement liée au cancer à cinq ans étaient de 7,6% en cas de présence du muscle dans le prélèvement, de 12,1% en cas d'absence et de 18,8% lorsque celle-ci n'était pas mentionnée.