Quel devenir pour la grossesse ?
Les troubles psychiatriques peuvent-ils influencer le décours d'une grossesse ? La question est d'importance et la réponse se trouve peut-être en partie dans l'article qui vient de paraitre dans l'American Journal of Obstetrics and Gynecology...
L'étude vient d'être publiée et fait déjà grand bruit. Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques des patientes ayant accouché d'un enfant entre 2003 et 2011 en Ontario (Canada). Les femmes ayant présenté des troubles bipolaires avant la grossesse ou une dépression majeure ont été comparées à un groupe de femmes n'ayant jamais ressenti ces symptômes (n=432.358). L'objectif des auteurs était de montrer l'effet de ces pathologies sur la prématurité ou le poids de naissance trop faible ou trop élevé par rapport à l'âge gestationnel. Ils ont aussi voulu savoir si les femmes avec ce type de troubles présentaient un risque accru de fausses couches, si les enfants souffraient plus souvent de malformations congénitales, de troubles néonataux et d'hospitalisation dans les 28 jours après la sortie de la maternité. Les données ont été ajustées pour la consommation de drogues, l'âge maternel, une obésité, un diabète ou une hypertension avant ou durant la grossesse.
De manière tout à fait évidente, les troubles bipolaires et la dépression majeure font presque doubler le risque de prématurité. De plus, les troubles bipolaires chez la mère sont associés à un poids de naissance trop élevé alors qu'à l'inverse, la dépression majeure serait liée à un poids trop faible. Par ailleurs, dans les deux groupes, on retrouve un taux significativement plus important de malformations, de morbidité néonatale et de réadmission. Certaines covariables permettent d'expliquer en partie le risque accru (génétique, comportement, nutrition, etc.,) mais pas complètement, selon les auteurs. Ces patientes doivent donc être surveillées plus étroitement afin de réduire les risques de prématurité qui a un impact sur la vie immédiate de l'enfant, mais aussi lorsqu'il sera adulte.