Cancer de la prostate : Traitements conventionnels moins efficaces en cas de mutations BRCA
Les patients avec un cancer de la prostate localisé qui sont porteurs d'une mutation des gènes BRCA répondent moins bien aux traitements conventionnels, y compris la chirurgie et la radiothérapie. Les taux de survie sont également plus bas chez ces patients.
Ces données issues d'une étude menée par des équipes espagnoles et anglaises font suite à des travaux préliminaires publiés en 2013 qui indiquaient que les patients qui étaient porteurs de ce type de mutations présentaient des formes plus agressives et plus létales de cancer de la prostate. Cette observation a mené à une étude approfondie des patients porteurs de mutations BRCA et des traitements administrés dans le cadre de leur cancer de la prostate, essentiellement la chirurgie et la radiothérapie. Les résultats montrent très clairement que les patients avec des mutations BRCA présentant des formes localisées de cancer de la prostate ne répondent pas aussi bien que les autres aux traitements proposés, quels qu'ils soient.
Moins bons résultats quel que soit le traitement
L'étude a analysé plus de 1.300 patients avec un cancer de la prostate dont 67 étaient porteurs de mutations BRCA. Les patients avec de telles mutations qui avaient été traités par radiothérapie présentaient des taux de survie à 10 ans de 39%, contre 80% chez les sujets non-porteurs. Avec la chirurgie, les différences semblent moins prononcées mais cependant bien réelles également, avec des taux de survie de 67% et 91%, respectivement chez les patients avec et sans mutations BRCA. Dans ce dernier cas, les auteurs estiment qu'un suivi à plus long terme est nécessaire pour déterminer si cette différence est vraiment significative.
Nouvelles cibles thérapeutiques ?
Des études cliniques sont actuellement en cours pour déterminer, notamment sur base de ces observations, si de nouvelles options thérapeutiques ciblées pourraient s'avérer intéressantes dans ce contexte, en particulier avec les inhibiteurs PARP qui ciblent spécifiquement les tumeurs avec des BRCA mutés et ont donné de bons résultats dans le cancer de l'ovaire.
Pour l'instant, la conclusion évidente à tirer de ces études est que les patients avec un cancer de la prostate et des mutations BRCA doivent être attentivement surveillés.