Lupus érythémateux systémique: quels risques de thrombose et d'embolie pulmonaire?
Le risque de thromboses veineuses profondes (DVT) et d'embolies pulmonaires chez les patients avec un lupus érythémateux systémique était jusqu'à présent peu étayé. Aujourd'hui ,cette nouvelle étude confirme ce risque et attire l'attention sur la nécessité d'un suivi plus attentif de ces patients.
Plusieurs études préliminaires ont démontré que les patients avec un lupus érythémateux systémique (SLE) ont un risque accru de maladies cardiovasculaires, mais peu de données sont en revanche disponibles sur le risque de thromboses veineuses profondes (DVT) et d'embolies pulmonaires (PE). Dans ce contexte, cette nouvelle étude tire parti des patients inclus dans une importante base de données reprenant tous les nouveaux cas de DVT et PE liés à un SLE dans une population de Colombie britannique (Canada).
Un risque très significatif
L'enquête1 inclut toutes les visites et toutes les admissions en hôpital entre le 1er janvier 1990 et le 31 décembre 2010, ainsi que toutes les médications prescrites entre septembre 1995 et décembre 2010 chez des patients avec un diagnostic de SLE confirmé. Pour accroître la spécificité de l'étude, les cas non confirmés par le rhumatologue sont exclus. Sur 6.031 cas de lupus enregistrés, un nombre égal (72) développe soit une DVT, soit une PE (incidence: 3,4 /1.000 personnes-années). Les RR respectifs sont après ajustement sur les facteurs de risque cardiovasculaire de 5,2 (CI 95% 3,8-6,9) et 4,6 (CI 95% 3,5-6,2). Le risque de développer ces complications est plus élevé pendant la première année qui suit le diagnostic de SLE puis décroît au cours du temps mais persiste pendant 5 ans. Pour les auteurs, cette large étude de population indique un risque accru de DVT et PE chez les patients avec un SLE, qui doit nous encourager à mieux suivre ces patients, spécialement pendant la première année qui suit le diagnostic de la maladie.