Quelles sont les maladies cardiovasculaires liées au diabète de type 2 ?
Les diabétiques de type 2 courent un risque accru de maladies cardiovasculaires et de complications associées. Alors que l'incidence du diabète de type 2 augmente, celle des infarctus myocardiques et des accidents vasculaires cérébraux diminue ces dernières décennies. Or, ce sont précisément ces deux maladies qui sont utilisées comme critères d'évaluation dans les études portant sur l'impact de la prévention et du traitement du diabète. Quel est le risque d'autres maladies cardiovasculaires aiguës et chroniques induites par le diabète ?
Une vaste étude de cohorte prospective a utilisé les données électroniques du programme anglais CALIBER (CArdiovascular disease research using LInked Bespoke studies and Electronic health Records) : présence de diabète, facteurs de risque, médicaments et les 12 présentations initiales les plus classiques des maladies cardiovasculaires dans les 2 sexes.
Données d'étude
Dans cette étude, des patients souffrant de diabète de type 2 (HbA1c au cours des 3 ans précédant et suivant la date d'inclusion) ont été comparés à des non-diabétiques. Le critère d'évaluation primaire était une première constatation de : angor stable et instable, infarctus myocardique, mort subite coronaire, insuffisance cardiaque, AIT, AVC ischémique, hémorragie sous-arachnoïdienne et cérébrale, artériopathie périphérique (PAD), anévrisme de l'aorte abdominale et un critère d'évaluation composite pour les troubles du rythme ou la mort subite cardiaque (cardioversion, troubles du rythme ventriculaires, DCI, arrêt cardiaque, mort subite cardiaque).
En tout, 1.921.260 individus ont été inclus, parmi lesquels 1,2 % souffraient de diabète de type 2. Ces diabétiques avaient en moyenne un taux de cholestérol HDL moindre et un IMC plus élevé, et ils prenaient plus souvent des statines et des antihypertenseurs.
PAD et insuffisance cardiaque
Au cours d'un suivi médian de 5,5 ans, 17,9 % des diabétiques de type 2 ont présenté un premier tableau de maladie cardiovasculaire, soit une PAD dans 16,2 % des cas et une insuffisance cardiaque dans 14,1 % des cas.
Le HR pour l'association avec le diabète de type 2 atteignait 2,98 pour les PAD, 1,72 pour les AVC ischémiques, 1,62 pour l'angor stable, 1,56 pour l'insuffisance cardiaque, 1,54 pour les infarctus myocardiques non fatals. On a noté une corrélation négative entre le diabète de type 2 et les anévrismes de l'aorte abdominale (HR 0,45), ainsi qu'entre le diabète de type 2 et les hémorragies sous-arachnoïdiennes (HR 0,48). On n'a pas constaté de lien entre le diabète de type 2 et les troubles du rythme ou la mort subite cardiaque.