Epidémiologie du VIH : Moins d'infections diagnostiquées en Belgique (2013/2012)
Le nombre d'infections au VIH diagnostiquées en 2013 est en recul par rapport à 2012, surtout dans la population provenant d'Afrique subsaharienne mais cependant en progression de 4% par rapport à 2011. Le dépistage est moins pratiqué qu'en 2013 et constat inquiétant, 43% des infections sont dépistées tardivement. Trois constats extraits du rapport de l'Institut Scientifique de Santé Publique en phase avec la Journée mondiale du sida du 1er décembre.
En phase avec la Journée mondiale du sida, l'Institut Scientifique de Santé Publique vient de publier les données 2013 sur l'épidémiologie du VIH / sida en Belgique. Un total de 1.115 infections par le VIH ont été diagnostiquées, soit 3 nouveaux cas en moyenne par jour. C'est un recul de 9% par rapport à 2012 qui peut en partie s'expliquer par une nette diminution (-24%) du nombre de diagnostics VIH parmi la population provenant d'Afrique sub-saharienne. Une autre donnée est cette augmentation considérable et continue sur les 15 dernières années, du nombre de nouveaux diagnostics VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH). En 2013, la hausse est de 5% et ces diagnostics représentent 51% de toutes les nouvelles infections enregistrées pour lesquelles le mode de contamination est connu. Mais on note aussi que 19% des personnes sont d'une autre nationalité européenne (néerlandaise, française, espagnole), soit une hausse de 30% par rapport à 2012 pour cette catégorie. Les contaminations par voie hétérosexuelle ont chuté de 19% par rapport à 2012 et représentent 45% des nouvelles infections enregistrées. Sur le plan du dépistage, la diminution du nombre de tests par rapport à 2012 est faible (1%), mais en revanche les diagnostics tardifs sont toujours un problème majeur. En 1998, 62% des infections étaient diagnostiquées tardivement; quinze ans plus tard en 2013, on est encore à 45%, un chiffre qui doit interpeller en raison du risque de transmission sous jacent. Ce pourcentage varie selon le mode de transmission (46% pour les infections contractées lors d'un rapport hétérosexuel contre 40% chez les HSH).
Quels enseignements peut-on tirer ?
Pour le Pr André Sasse (ISP), co-signataire du rapport, "ces données confirment un recul dans la population belge par rapport à 2012 mais une hausse de 4% par rapport à 2011. On observe une hausse chez les Européens, signe que les campagnes d'information ne doivent pas connaître de frontières. La question préoccupante reste le pourcentage élevé d'infections chez lez SHS et les cas non diagnostiqués. Une enquête réalisée dans la province d'Anvers a montré chez des patients avec des infections sexuellement transmissibles que 15% ignoraient leur statut". Quelle est la fiabilité de ces données ? Pour le Pr Sasse, "la Belgique dispose de ce système exemplaire de sept laboratoires de référence que d'autres pays nous envient, qui permet de répertorier uniquement des cas dont le diagnostic est confirmé. C'est un outil précieux qui rend les données épidémiologiques fiables par rapport à celles d'autres pays et permet aussi une étude de tous les sous groupes par nationalités, sexes, âges, homo ou hétérosexuels, toxicomanes ou non etc. Sur le plan de l'incidence du sida, elle avait brutalement diminué au cours des années 1996/1997 avec l'introduction des nouvelles associations d'anti-rétroviraux. Aujourd'hui elle se stabilise avec 93 nouveaux cas/an pour 2013. Quel serait le message ? Pour le Pr Sasse, "il faut sensibiliser au dépistage et à cet égard la médecine de première ligne a un rôle déterminant à jouer même si ce n'est pas toujours facile d'aborder les sujets sensibles comme la sexualité...".
Dossier complet dans le Jdm du 5 décembre 2014.