Il faut surveiller l'aorte des patients BPCO
Plus personne n'en doute, les patients avec BPCO présentent très souvent diverses comorbidités en particulier cardiovasculaires, au sein desquelles l'ischémie myocardique et la défaillance ventriculaire occupent une large place. Ces deux entités sont également fréquentes en cas d'anévrisme aortique, affection très largement silencieuse et dont la prévalence est de ce fait mal connue.
Une équipe japonaise a entrepris d'éclaircir le sujet sur une cohorte de patients avec BPCO participant à un dépistage par CT-scan.
Sur un total de 231 patients, les investigateurs ont documenté 33 cas, dont 6 cas d'anévrisme aortique abdominal déjà connus et opérés. Pour les 27 cas nouvellement découverts, la principale localisation était l'aorte abdominale : 20 cas au total dont 2 avec un anévrisme supplémentaire en une autre localisation (thoracique et iliaque commune).
Sur l'ensemble de la cohorte de 33 sujets, le diamètre maximal aortique était inférieur à 4 cm chez 18 sujets, compris entre 4 et 5,5 cm chez 7 et supérieur à 5,5 cm chez 6 (deux de ces 6 derniers sujets ont été opérés suite au dépistage).
La comparaison des données des individus avec (cas) ou sans anévrisme (contrôle) montre que les cas sont plus âgés (? moyen 5 ans), fument plus (? moyen 5,5 paquets/année), ont plus de dégâts anatomiques pulmonaires et donc logiquement une moins bonne fonction pulmonaire (VEMS 1,58 versus 1,90), présentent plus souvent des calcifications aortiques et ont beaucoup plus souvent d'autres atteintes cardiovasculaires (55% versus 19%).
Globalement, ces résultats indiquent une prévalence élevée d'anévrismes de l'aorte, en particulier au niveau abdominal, chez les sujets avec BPCO et soulignent que ces anévrismes sont très largement méconnus alors qu'ils peuvent être à l'origine de ruptures inopinées entraînant la mort.
Les sujets les plus à risque sont ceux qui présentent des calcifications aortiques et dont la BPCO a engendré d'importantes destructions pulmonaires, deux manifestations facilement identifiables sur les CT-scans.