Arthrite psoriasique: un anti-IL17A inhibe la progression radiologique
Dans l'essai de phase III FUTURE, le sécukinumab, un anticorps monoclonal dirigé contre l'interleukine 17 inhibe la progression radiographique chez des patients avec une arthrite psoriasique.
Approximativement deux tiers des patients avec une arthrite psoriasique expérimentent une destruction articulaire progressive associée à différents degrés de handicap. Cette nouvelle étude1 présente l'effet à 1 an de l'inhibition de l'interleukine 17A (IL-17A) par un anticorps monoclonal, le sécukinumab, sur la progression radiographique chez des patients avec une maladie active enrôlés dans l'essai de phase 3 FUTURE, une étude multicentrique randomisée en double aveugle versus placebo d'une durée de 2 ans. Un total de 606 adultes avec une arthrite psoriasique modérée à sévère ont été randomisés pour recevoir soit le placebo, soit le sécukinumab à 10mg/kg iv suivi par 75mg en sc ou 150 mg sc. Tous les patients ont une évaluation de la réponse à la semaine 16, basée sur une amélioration >20% des articulations douloureuses et gonflées. Les patients sous placebo ont été à nouveau randomisés vers le sécukinumab à la semaine 16 pour les non répondeurs ou à la semaine 24 pour les répondeurs. Les changements du score de SHARP modifié van der Heijde (mTSS), et le pincement de l'interligne articulaire montrent que les patients sous sécukinumab ont significativement moins de progression à la 24ème semaine, comparés au placebo, indépendamment du fait que ces patients avaient reçu antérieurement un traitement par inhibiteur du TNF et que le sécukinumab soit donné en monothérapie ou associé au méthotrexate.
Un effet après switch
Les patients qui sont passés du placebo vers le sécukinumab montrent des modifications structurales nettement moins importantes, objectivées par les scores mTSS de la ligne de base jusqu'à S24 (accroissement moyen de 0,48). La proportion de patients qui n'évoluent pas entre la semaine 24 et la semaine 52 est également plus élevée dans le groupe sécukinumab (92,3 versus 85,8%) pour un passage de 10 mg/kg/iv à 75 mg sc. Chez les patients initialement sous placebo, 75,7% n'ont pas de progression de la randomisation jusqu'à la S24, et ce chiffre passe à 86,8% entre la semaine 24 et la semaine 52 après introduction de l'anticorps anti-IL 17 (p < 0,05). Ces données démontrent la bonne activité du sécukinumab dans l'inhibition de la progression radiographique de ces patients avec une arthrite psoriasique.