Alpha-bloquant pour faciliter l'expulsion de lithiases urétérales
Dans une des premières études prospectives randomisées d'envergure consacrée au sujet, la silodosine, un antagoniste sélectif des récepteurs ?-a1 montre une efficacité significative par rapport au placebo pour favoriser l'expulsion de lithiases urétérales distales.
Cette étude prospective américaine de phase II a été menée en double aveugle et contrôlée par placebo au sein de différents centres spécialisés. Les 239 patients inclus présentaient tous un calcul urétéral unilatéral de diamètre compris entre 4 et 10 mm. Ils ont été randomisés vers deux bras thérapeutiques, le premier recevant la silodosine à raison de 8mg/j pendant maximum 4 semaines et le second un placebo. Le principal critère d'évaluation de l'étude était l'expulsion spontanée du calcul.
Efficace sur les calculs distaux
Si on considère l'ensemble des lithiases, aucune différence statistiquement significative n'a été relevée entre les deux groupes étudiés (expulsion de 52% des calculs dans le groupe silodosine et de 44% dans le groupe placebo, une différence non significative; p=0.2). Par contre, la silodosine a permis d'obtenir des taux d'expulsion significativement supérieurs des calculs distaux par rapport au placebo. Aucune différence n'a été observée entre les deux groupes sur le plan de la fréquence des consultations en urgence, des hospitalisations et de l'utilisation d'analgésiques.
Selon les auteurs, l'étude confirme l'intérêt de la silodosine pour favoriser l'expulsion de calculs urétéraux distaux, ce qui correspond à une indication dans laquelle la molécule est fréquemment utilisée.