Cryothérapie, une alternative thérapeutique de " sauvetage " valable
La cryothérapie semble constituer une bonne option thérapeutique de 'sauvetage' en cas de récidive d'un cancer de la prostate localisé traité par radiothérapie. Il s'agirait, d'après une étude suédoise, d'une alternative valable à l'initiation d'un traitement hormonal.
Une équipe de l'Université de Malmö a étudié 30 patients qui ont bénéficié d'une cryothérapie transpérinéale en raison d'une récidive, confirmée par biopsie, d'une forme localisée de cancer de la prostate. Les patients avaient été préalablement traités par radiothérapie. La moyenne d'âge des patients inclus était de 70 ans et la durée moyenne du suivi après l'intervention de cryothérapie de 2,7 ans. Le délai moyen entre la radiothérapie initiale et la cryothérapie était de 7 ans.
Résultats intéressants
Parmi les 23 patients qui n'étaient pas sous hormonothérapie au moment de l'intervention de cryothérapie, 11 ont atteint un nadir de taux de PSA inférieur à 0,5 ng/ml. Au terme de la période de suivi, 5 patients parmi eux présentaient encore des taux de PSA inférieurs à 0,5 ng/ml et 10 ne présentaient aucun signe de récidive selon la définition de Phoenix (nadir de PSA supérieur à 2ng/ml). Une récidive a été constatée par les investigateurs et confirmée par l'imagerie et des biopsies chez 13 patients dont 6 présentaient une récidive locale. Un patient dans le groupe étudié est décédé suite à son cancer de la prostate.
Complications
En ce qui concerne les complications, des incontinences urinaires de grade 1 et 2 ont été observées chez 11 patients, et des incontinences sévères de grade 3 ou 4 chez 3 patients. Trois patients ont présenté un rétrécissement de l'urètre ou une rétention urinaire prolongée et un patient a développé une fistule urinaire 4,5 ans après la cryothérapie.
A confirmer
Pour les auteurs, ces résultats sont encourageants et confirment ceux obtenus dans des centres de plus grande envergure. Ils reconnaissent toutefois que le nombre de patients dans leur étude est assez limité et qu'une étude prospective de plus grande envergure s'impose, avec une évaluation des effets secondaires par les patients eux-mêmes. " Une sélection adéquate des patients qui entrent en ligne de compte pour ce type de traitement est capitale ", concluent-ils.