Traitement des tendinopathies: les injections de PRP sont-elles efficaces?
La tendinopathie calcanéenne est souvent chronique et rebelle au traitement conservateur. Un plasma riche en plaquettes autologues pourrait représenter une option thérapeutique intéressante.
Le plasma riche en plaquettes est déjà fort utilisé pour stimuler la cicatrisation et la régénération d'un tendon, d'un ligament ou d'un muscle lésé en injectant au niveau de la lésion et en périphérie les composants sanguins actifs à l'origine de la cicatrisation.
Efficace sur la douleur
L'étude prospective1 a inclus 32 patients sportifs de haut niveau ou amateurs, présentant des tendinopathies calcanéennes chroniques diagnostiquées par échographie. Ils ont été traités par une injection unique de PRP dans le tendon calcanéen sous contrôle échographique. Les fissures ont été doucement remplies sans endommager le tendon sain. Un suivi échographique a été pratiqué à 1, 2 et 3 mois après injection et la réponse clinique évaluée par un test algofonctionnel. A 1 mois, 69% des patients montrent une cicatrisation complète (88% à 2 mois) avec réalignement fibrillaire de la zone cicatricielle à l'échographie et diminution de l'hypervascularisation au Doppler à 3 mois. 50% des patients rapportent une amélioration complète avec une résolution significative de la douleur (p < 0,05). Quatre patients sur les 22 rapportent une réduction significative de la douleur de plus de 50%. Quatre patients n'ont pas répondu au traitement et ont dû être réopérés.
Un besoin de standardisation
Pour les auteurs, cette injection unique de PRP autologue est efficace dans les tendinopathies chroniques d'Achille. Le guidage échographique permet l'injection dans la partie lésée du tendon avec une grande précision. A signaler qu'aujourd'hui, on manque encore d'un consensus sur les méthodes de préparation des PRP, la concentration la plus optimale, leur activation par les facteurs de croissance, etc. Il est dès lors difficile de comparer les études, même celles avec de hauts niveaux de preuves, et d'affirmer clairement les bénéfices du PRP sur la réparation du tissu tendineux.