Fusion d'images IRM et TRUS, une méthode adéquate pour caractériser la tumeur principale
Des biopsies de la prostate ciblées réalisées à l'aide d'images fusionnées de résonance magnétique (IRM) et d'échographie transrectale tridimensionnelle (TRUS) pourraient permettre d'identifier de manière très précise et exacte la tumeur principale (index tumor) définie comme étant la lésion avec le plus haut score de Gleason, le volume ou l'extension extraprostatique la plus importante.
L'étude menée ici visait à déterminer l'exactitude de biopsies réalisées sur base de la technique de fusion des images de résonance magnétique et d'échographie transrectale avec une confirmation grâce à des coupes successives sur des échantillons de prostatectomie radicale. L'étude était basée sur une analyse rétrospective de 135 patients successifs chez lesquels avaient été réalisées une pré-biopsie sous résonance magnétique et une biopsie basée sur des images fusionnées de résonance magnétique et d'échographie transrectale avant de subir une prostatectomie radicale assistée par robot.
Résultats probants pour la localisation
Les résultats de l'analyse montrent une concordance entre la localisation supposée des tumeurs principales sur les biopsies et sur les échantillons de prostatectomie de l'ordre de 95%. Le coefficient de corrélation entre le volume de la lésion principale entre la résonance magnétique et les échantillons de prostatectomie radicale était de 0.663 (p<0.001). Les résultats ne trouvent qu'une corrélation assez faible cependant entre la longueur maximale de l'échantillon et le volume tumoral sur la prostatectomie radicale (r=0.466; p<0.001). La concordance entre les caractéristiques de Gleason entre les biopsies ciblées et les échantillons de prostatectomie radicale était de 90%. Le caractère rétrospectif de l'étude d'une population sélectionnée de patients ne permet pas de généraliser les résultats.
Une méthode valide
Les auteurs concluent que l'utilisation des images fusionnées de résonance magnétique et d'échographie transrectale tridimensionnelle pour guider les biopsies de la prostate permet de localiser et d'identifier de manière fiable la tumeur principale chez plus de 90% des patients sur base des caractéristiques du score de Gleason. La capacité d'identifier le volume du cancer est, par contre, limitée, comme le confirment les coupes transversales sur les échantillons de prostatectomie radicale. Globalement, la méthode semble capable de mettre en évidence la localisation dans l'espace de la tumeur la plus importante dans un cancer de la prostate et de caractériser l'agressivité de celle-ci.