La mortalité par cancer est également augmentée chez les diabétiques de type 1
On a déjà décrit un risque accru de certains cancers chez les diabétiques de type 2 mais, pour des cancers plus rares ou chez les diabétiques de type 1, les preuves étaient jusqu'à présent insuffisantes. Les auteurs ont comparé l'incidence de cancers et la mortalité par cancer chez des diabétiques de type 1 et de type 2, par rapport à celles enregistrées dans la population australienne générale.
Pour conduire cette étude, les patients enregistrés dans le Registre national du Diabète en Australie ont été reliés aux registres nationaux de mortalité et aux registres du cancer. Entre 1997 et 2008, on a calculé les rapports standardisés d'incidence et de mortalité pour 953.382 diabétiques.
Tant en cas de diabète de type 1 que de type 2
Chez les diabétiques de type 1, les investigateurs ont constaté une augmentation significative du rapport d'incidence standardisé pour les cancers du pancréas, du foie et de l'oesophage. Le rapport est également augmenté - chez les femmes uniquement - pour les cancers colorectaux, ainsi que les cancers gastriques, thyroïdiens, cérébraux, pulmonaires, endométriaux et ovariens. Le risque est moindre pour les cancers prostatiques et les mélanomes. Le rapport de mortalité standardisé était accru pour les cancers pancréatiques et hépatiques, les lymphomes non hodgkiniens et, uniquement chez les hommes, pour les cancers rénaux, alors que seules les femmes présentaient une augmentation des cancers du cerveau et de l'endomètre.
Chez les diabétiques de type 2, le rapport d'incidence standardisé était augmenté pour pratiquement tous les cancers de localisations spécifiques, mais il était maximal pour les cancers du foie et du pancréas, et diminué pour les mélanomes et les cancers prostatiques. Le rapport de mortalité standardisé était significatif pour les cancers pancréatiques et hépatiques, les cancers rénaux, les lymphomes hodgkiniens et, uniquement chez les femmes, pour les cancers de la vésicule biliaire, les cancers gastriques et les lymphomes non hodgkiniens.
Rester vigilant
Le risque de cancer était significativement accru sur toute la durée du suivi, mais il était cependant plus élevé au cours des trois premiers mois suivant l'inclusion dans le registre. D'après les auteurs, ceci pourrait indiquer un biais de dépistage et/ou une causalité inversée. Ils n'estiment pas qu'un biais soit responsable de la totalité de l'augmentation de l'incidence de cancers, de sorte que le dépistage du cancer reste conseillé chez tous les diabétiques.