Les déterminants de la compliance chez les diabétiques de type 2
Les diabétiques adultes doivent prendre beaucoup de médicaments, que ce soit pour le contrôle de la glycémie, pour des affections associées au diabète ou pour des comorbidités. La compliance est donc très importante... Mais quels sont les facteurs qui l'influencent ?
Nous évoquons une étude rétrospective conduite aux États-Unis, qui porte sur la délivrance des médicaments sur prescription dans une grande pharmacie. Au départ d'une cohorte de plus de 20.000 patients, on a sélectionné les diabétiques non traités par insuline. L'étude a été effectuée au cours du second semestre 2010 et s'est partiellement prolongée en 2011. Les investigateurs ont utilisé un rapport supérieur ou égal à 0,8 pour la possession de médicaments, comme définition de la compliance thérapeutique.
Un meilleur résultat chez les hommes...
L'analyse révèle que 69 % des diabétiques sont compliants au traitement. On a déterminé les facteurs indépendamment associés à la compliance thérapeutique au moyen d'une analyse de régression logistique. Celle-ci a confirmé ce que de précédentes études avaient déjà indiqué, à savoir que les hommes sont plus compliants que les femmes. Par ailleurs, la compliance thérapeutique augmentait indépendamment en fonction des facteurs suivants : l'âge croissant, un degré d'instruction plus élevé, des revenus plus élevés, la livraison des médicaments par la poste (versus la délivrance en pharmacie), la prescription par le généraliste (versus par un spécialiste non endocrinologue), un nombre total plus élevé de comprimés à prendre par jour, et une contribution financière moins importante du patient.
Nouveaux patients
Assez curieusement, les nouveaux diabétiques qui n'étaient pas encore traités par médicaments depuis longtemps étaient significativement moins compliants au traitement. Les patients qui se sentent " en bonne santé ", en l'occurrence les patients plus jeunes, chez qui le diagnostic de diabète a été posé récemment, et qui prennent peu d'autres médicaments, courent un risque accru de non-compliance thérapeutique.
D'après les investigateurs, la compliance thérapeutique peut être améliorée en diminuant autant que possible la contribution financière du patient, et en incitant les patients à se faire livrer leurs médicaments par la poste.