Comme une guirlande de Noël...
L'importance de la détection des ganglions satellites en cas de prostatectomie est importante. Des chercheurs ont voulu savoir s'il était faisable et utile de détecter ces ganglions et les vaisseaux lymphatiques durant l'intervention.
Pour ce faire, ils ont sélectionné 66 patients consécutifs présentant un cancer prostatique localisé. Cette étude fait suite à une étude pilote menée sur 10 patients ayant permis de déterminer quelles étaient la meilleure méthode d'administration, la dose d'indocyanine verte et la durée de l'attente avant d'intervenir. La substance fluorescente a été administrée à l'intérieur de la prostate avec un guidage échographique transrectal. Les images peropératoires ont été obtenues par une caméra capable de voir des lumières émettant dans le proche infrarouge. Les vaisseaux lymphatiques ont été identifiés et les chirurgiens n'ont eu qu'à suivre leur trajet pour retrouver les ganglions concernés. Cette procédure a été réalisée chez tous les patients.
Les vaisseaux lymphatiques ont pu être identifiés avec succès chez 65 des 66 patients inclus, et les ganglions sentinelles chez 64 d'entre eux. Ces ganglions sentinelles étaient situés le plus souvent au niveau du trou ischio-pubien et des régions iliaques internes et externes, mais rarement au niveau des zones iliaque commune et présacrée. Le nombre médian de ganglions lymphatiques prélevés par patient est de 4. Trois voies lymphatiques principales ont été identifiées: paravésicale, interne et latérale. Les résultats anatomopathologiques ont révélé 9 ganglions positifs chez 6 patients différents. Tous ces ganglions ont été détectés grâce l'imagerie par fluorescence. Par ailleurs, les auteurs notent qu'aucun effet secondaire n'est apparu suite à l'utilisation de l'indocyanine verte.
Ils concluent donc que cette technique est parfaitement réalisable durant une intervention chirurgicale et qu'elle permet la détection des chaines lymphatiques avec une grande sensibilité. Par ailleurs, elle n'augmente pas de manière conséquente la durée de l'intervention.