Sarcopénie et COPD, ne pas baisser les bras
La sarcopénie ne doit pas être considérée comme une contre-indication à la réhabilitation pulmonaire, bien au contraire...
La perte de masse musculaire observée avec l'avancée en âge (sarcopénie) constitue un syndrome clinique auquel peuvent contribuer de très nombreux facteurs. Le groupe de travail européen sur la sarcopénie des sujets âgés (EWGSOP) a recommandé en 2010 de poser le diagnostic lorsqu'il y avait à la fois des perturbations quantitatives (volume) et qualitatives (force et performances) de la masse musculaire (1). Il est traditionnel de dire que la sarcopénie est très fréquemment rencontrée chez les patients BPCO, mais le plus souvent les patients ne présentent que l'une ou l'autre de ces deux perturbations, ou la constatation n'a été faite qu'au niveau des seuls muscles quadriceps.
Une équipe britannique a donc entrepris de déterminer sur une cohorte de patients non hospitalisés (n = 622) la vraie prévalence de la sarcopénie, son impact sur la vie quotidienne des patients, les corrélations avec la force développée par les quadriceps et sur un échantillon plus limité (n = 43) l'impact de la réhabilitation pulmonaire, en comparant les résultats obtenus à ceux de patients non sarcopéniques appariés sur le score de propension à envisager une réhabilitation.
Les résultats indiquent une prévalence moyenne de l'ordre de 15%, qui augmente avec l'âge et le stade GOLD de la BPCO, mais qui est en revanche similaire chez les hommes et les femmes et qui est indépendante de l'existence ou non d'une faiblesse quadricipitale. L'existence d'une sarcopénie, définie selon les critères de l'EWGSOP, va de pair avec une moindre aptitude à l'effort, des performances fonctionnelles réduites, une diminution des activités physiques et un moins bon état général (p < 0,001 par rapport aux patients sans sarcopénie pour chacune des modifications). En revanche, les investigateurs rapportent que la réponse à la réhabilitation pulmonaire n'est pas influencée par l'existence d'une sarcopénie et soulignent même qu'à l'issue de la réhabiliattion, 12 des 43 patients étudiés n'étaient plus sarcopéniques.