Ostéoporose et cancer en postménopause
La densité osseuse (DMO) est non seulement déterminée par les taux d'oestrogènes, mais certains cancers ont également un impact sur l'os, en premier lieu parce que les cellules cancéreuses produisent des facteurs ostéolytiques, mais aussi à cause du traitement anticancéreux en lui-même. Quelle est la DMO des femmes postménopausées souffrant d'un cancer du col utérin ou de l'endomètre, sans métastases osseuses ?
Que sait-on déjà ? Le cancer du col utérin induit une diminution de la DMO au niveau de la colonne vertébrale, mais la DMO de la colonne lombaire ou du fémur reste inchangée en cas de carcinome de l'endomètre. La perte osseuse induite par le traitement anticancéreux est plus rapide et plus importante que celle liée à l'âge, ce qui augmente le risque de fractures.
Diminution significative de la DMO
Cette étude a inclus 130 femmes coréennes souffrant d'un cancer du col utérin et 68 femmes atteintes d'un carcinome endométrial, ainsi que 225 femmes témoins qui n'avaient aucun problème de santé spécifique. Les trois groupes ne différaient pas significativement sur le plan de l'âge, de l'IMC, de la parité ni du délai écoulé depuis la ménopause.
Initialement, le score T était significativement plus faible au niveau de L4 que chez les femmes souffrant d'un cancer du col utérin (par rapport aux sujets témoins), et un nombre significativement plus élevé de femmes souffraient d'ostéoporose. Au bout d'un an - délai qui correspondait à la fin du traitement anticancéreux -, le score T était significativement diminué à tous les endroits de mesure (à l'exception de la zone du trochanter).
Dans le groupe souffrant d'un carcinome endométrial, on ne notait initialement pas de différence significative au niveau du score T lombaire ou fémoral, par rapport aux femmes témoins ; toutefois, au bout d'un an, les scores T au niveau de L3, L4, du col fémoral et du trochanter étaient significativement plus faibles que chez les sujets témoins.
Les limitations de l'étude
Le traitement anticancéreux accélère donc fortement la perte osseuse chez les femmes postménopausées souffrant d'un cancer du col utérin ou de l'endomètre.
Il s'agit toutefois d'une étude observationnelle rétrospective et les traitements anticancéreux instaurés étaient très variés. En outre, on n'a pas tenu compte d'autres facteurs qui interfèrent avec la densité osseuse. Si cela avait été le cas, le lien entre le traitement d'un cancer gynécologique et la densité osseuse aurait été encore plus évident, affirment les auteurs.