La valeur pronostique de la glycémie en cas d'insuffisance cardiaque aiguë
Au départ d'une population de plus de 9.200 patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, qui s'étaient présentés aux urgences (Ontario, Canada, 2004-2007), les auteurs ont effectué une analyse des risques portant sur la mortalité à 30 jours, le nombre de nouveaux cas de diabète et l'état des patients après leur hospitalisation.
Chez les patients qui s'étaient présentés aux urgences en raison d'une insuffisance cardiaque aiguë et qui n'étaient pas diabétiques (56 % de la population incluse), une glycémie supérieure à 6,1 mmol/l (110 mg/dl) était associée à une augmentation de la mortalité globale (HR de 1,26 à 1,50) et de la mortalité cardiaque (1,28 à 1,64).
Glycémie plus élevée, risque majoré
Chez les diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë (31,5 %), une glycémie supérieure à 11,1 mmol/l (ou 200 mg/dl) était associée à un risque accru de mortalité globale (HR 1,48) et d'hospitalisations liées au diabète (HR 1,39). Tous les patients ayant une glycémie supérieure à 9,4 mmol/l (ou 169 mg/dl) couraient un risque accru d'hospitalisation motivée par une insuffisance cardiaque ou une autre cause cardiaque (HR de 1,09 à 1,15).
Après correction, une glycémie de 6,1 à 7,8 mmol/l (110-140 mg/dl) augmente le risque de diagnostic de diabète d'un facteur 1,61. Pour une glycémie supérieure à 11,1 mmol/l, ce risque est même plus que triplé (HR 3, 61) parmi les patients indemnes de diabète avant leur hospitalisation.
En bref
Les patients ayant une glycémie légèrement augmentée lors d'un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë courent un risque accru de décéder prématurément, de développer un diabète - s'ils n'en sont pas encore atteints - et de subir une hospitalisation due au diabète, à l'insuffisance cardiaque et à des causes cardiovasculaires.