Intervention comportementale contre la dépression chez les diabétiques
La dépression infraclinique est l'une des comorbidités mentales du diabète la plus fréquemment observée. À long terme, elle peut influencer défavorablement le pronostic. Une nouvelle approche thérapeutique, visant à modifier le comportement et axée sur l'auto-prise en charge, permettrait-elle d'améliorer cette situation ?
Dans cette étude randomisée, le programme DIAMOS (Diabetes Motivational Strengthening), utilisé dans le premier groupe, a été comparé à l'éducation au diabète mise en place dans un groupe témoin actif. Le programme DIAMOS consiste en une intervention comportementale cognitive destinée à atténuer le sentiment de détresse provoqué par le diabète.
Caractéristiques de la population
Au total, 214 participants ont été inclus dans l'étude : âge moyen de 43,3 ± 13,3 ans, 56 % de femmes, 34 % de sujets diabétiques de type 2, durée moyenne du diabète 4,2 ± 10,5 ans, taux d'HbA1c de 8,9 ± 1,8 % et IMC de 28,7 kg/m2.
Le critère d'évaluation primaire se composait des symptômes dépressifs. Le critère d'évaluation secondaire était le stress provoqué par le diabète, le bien-être et le degré d'autonomie du sujet, l'acceptation du diagnostic de diabète, la satisfaction vis-à-vis du traitement, le taux d'HbA1c et l'inflammation infraclinique.
Moins de dépression
Après un suivi de 12 mois, les investigateurs ont constaté une diminution plus marquée des symptômes dépressifs dans le groupe DIAMOS, par rapport au groupe témoin. L'intervention comportementale cognitive a également eu pour conséquence que les participants ont ressenti une amélioration significative de leur état de santé, ont été moins stressés par le diabète et ont présenté moins de problèmes liés au diabète.
En outre, le risque de dépression majeure était également significativement réduit (OR 0,63 ; 0,42-0,96). Enfin, les paramètres inflammatoires n'étaient pas affectés.
Conclusion
Les personnes diabétiques souffrant d'une dépression infraclinique se sont senties moins dépressives et ont été moins stressées par leur diabète après avoir participé à un programme d'intervention comportementale cognitive. Ce programme permet en outre de prévenir toute évolution vers une dépression majeure.