Le tramadol efficace dans l'éjaculation précoce
Une méta-analyse britannique indique que le tramadol pourrait constituer un traitement intéressant dans l'éjaculation précoce, confirmant ainsi une pratique off-label déjà répandue. L'étude n'est cependant pas exempte de 'caveats' sur le plan statistique.
Le tramadol est un analgésique à action centrale très efficace. Il a été utilisé off-label pour le traitement de l'éjaculation précoce. Le niveau de preuve avancé pour cette utilisation ne s'est cependant jamais avéré très élevé. D'où l'idée d'une équipe de l'Université de Sheffield (Royaume-Uni) de réaliser une revue systématique de la littérature et une méta-analyse d'études cliniques randomisées consacrées au sujet.
Le tramadol plus efficace que le placebo
Huit études cliniques randomisées ont été incluses dans cette méta-analyse. Toutes évaluaient l'efficacité du tramadol dans l'éjaculation précoce par rapport à un comparateur. Quatre de ces études n'ont pas semblé de bonne qualité sur le plan méthodologique. Les données 'poolées' des quatre autres études portent sur un total de 721 patients. Elles indiquent que le tramadol est significativement plus efficace que le placebo pour ce qui est de l'augmentation du temps de latence d'éjaculation intravaginale (IELT) sur une durée de suivi de huit à douze semaines (p=0.0007).
Etudes très hétérogènes
Les auteurs notent cependant un important degré d'hétérogénéité entre ces études. Des études prises isolément montrent que le tramadol est significativement plus efficace sur le plan de l'allongement du temps de latence d'éjaculation intravaginale chez les sujets souffrant d'éjaculation précoce par rapport à la paroxetine prise à la demande, au sildenafil, aux gels de lidocaïne, ainsi qu'aux traitements comportementaux.
Effets secondaires présents mais pas inquiétants
Par rapport au placebo, le traitement par tramadol n'est bien évidemment pas dépourvu d'effets secondaires. Différents problèmes ont pu être notés, comme des dysfonctions érectiles, de la constipation, des nausées, des vomissements, des céphalées, de la somnolence, une sécheresse buccale, des vertiges et du prurit. La crainte initiale d'un risque d'addiction ou de difficultés respiratoires n'a, par contre, pas été objectivée dans ces études.
Analyse positive ? Oui, mais...
Pour les auteurs, le tramadol est un traitement efficace dans l'éjaculation précoce. Ils notent toutefois qu'il est très difficile, en raison de l'hétérogénéité des études analysées, de tirer des conclusions définitives, notamment sur les dosages à utiliser, ainsi que sur l'efficacité et l'absence d'effets à long terme de ce traitement.