Quand l'Amérique nous imite
Sur base de l'avis du comité consultatif pour les vaccinations des CDC américains, le calendrier vaccinal adulte 2015 a été publié. Focus sur les nouvelles recommandations concernant la vaccination des sujets âgés contre le pneumocoque qui ont été émises.
La consigne est désormais, pour les sujets de 65 ans et plus, d'utiliser séquentiellement les deux types de vaccins disponibles, à savoir le vaccin polysaccharidique à 23 valences et le vaccin conjugué à 13 valences.
La justification est que ces deux vaccins ont des modes d'action différents et n'engendrent pas le même type de réponse immunitaire, ce qui semble conférer une protection renforcée. Un atout non négligeable, s'agissant d'une population plus vulnérable aux infections sévères que peut entraîner Streptococcus pneumoniae. De fait, le risque d'infections de type septicémies, méningites et pneumonies est presque 10 fois plus élevé chez les sujets âgés que chez les adultes jeunes.
Chez les sujets de 65 ans et plus n'ayant jamais été vaccinés auparavant ou dont les antécédents vaccinaux sont inconnus, la séquence proposée est l'administration initiale du vaccin à 13 valences, le vaccin à 23 valences étant administré 6 à 12 mois plus tard (intervalle minimum requis de 8 semaines).
Pour les sujets de 65 ans et plus ayant déjà reçu le vaccin à 23 valences, il est recommandé de procéder à l'administration du vaccin à 13 valences dans un deuxième temps après un délai de 1 an.
Pour mémoire, depuis fin 2013, le recours à ce schéma d'administration est un choix qui figure dans le schéma vaccinal du Conseil Supérieur de la Santé et qui est valable pour les personnes en bonne santé de 65 à 75 ans et pour les adultes de 50 à 75 ans présentant une comorbidité.