Maladies inflammatoires de l'intestin : attention aux calculs
D'après une étude américaine publiée online sur le site de la revue Urology, les patients qui sont admis aux urgences avec des lithiases du haut appareil urinaire ont un risque plus élevé de présenter des complications infectieuses s'ils souffrent d'une atteinte inflammatoire intestinale.
Les maladies inflammatoires de l'intestin s'accompagnent d'un risque accru de développer des lithiases urinaires qui sont présentes chez 25-30% de ces patients. Certains facteurs associés à ces pathologies semblent en cause dans cette prédisposition, notamment les perturbations métaboliques qui accompagnent ces maladies, une déshydratation chronique et des problèmes de malabsorption. L'étude en question, menée par des chercheurs du célèbre Brigham and Women's Hospital à Boston porte sur des données issues de plus de trois millions et demi de patients admis aux urgences pour des lithiases de l'appareil urinaire supérieur entre 2006 et 2009. Parmi ces patients 14.352 présentaient également une maladie inflammatoire des intestins.
Infections, septicémies et hospitalisations accrues
Les résultats montrent que les patients avec une maladie inflammatoire de l'intestin avaient un risque significativement plus élevé de présenter des infections (10.4% contre 9.1% ; p<0.001), des septicémies (0.6% contre 0.2% ; p<0.001) et de l'insuffisance rénale (5.3% contre 1.2% ; p<0.001). Après ajustement statistique des résultats, le risque de cystite ou de pyélonéphrite s'avérait supérieur de 29% chez les patients avec une lithiase du haut appareil urinaire qui présentaient également une maladie inflammatoire des intestins par rapport aux patients avec une telle lithiase sans atteinte intestinale (p<0.0001). Le risque de septicémie était augmenté quant à lui de 79% dans le premier groupe par rapport au second (p<0001), tandis que le risque d'être hospitalisé était multiplié par 3.3.
Des patients à surveiller
Les auteurs concluent donc que la présence d'une maladie inflammatoire de l'intestin constitue un facteur de risque indépendant d'infection, de septicémie et d'hospitalisation en cas de lithiase du haut appareil urinaire. Selon eux, il s'agit de la première étude à mettre clairement en évidence cette relation. Ils conseillent, dès lors, une surveillance particulière chez les patients avec des maladies inflammatoires de l'intestin pour ce qui est de l'apparition de lithiases urinaires, afin de permettre une prise en charge précoce et éventuellement une intervention chirurgicale rapide.