Un calculateur du risque d'exacerbations à 6 mois dans la BPCO
SCOPEX est un système de cotation développé à partir des résultats d'essais cliniques ayant enrôlé des patients BPCO ayant fait une exacerbation au cours de l'année précédant leur inclusion.
Constatant qu'il n'existait pas d'outil de prédiction des exacerbations d'une BPCO facilement utilisable en pratique clinique courante, une équipe internationale de pneumologues a essayé d'en développer un à partir des résultats de trois études cliniques ayant concerné des patients atteints d'une BPCO modérée ou sévère ayant déjà fait au moins une exacerbation.
Une première étape a consisté à rechercher les meilleurs paramètres cliniques qui étaient prédictifs d'une nouvelle exacerbation endéans les 6 mois. Ont été retenus le nombre de traitements de maintenance utilisés avant l'inclusion (bronchodilatateurs à longue durée d'action quelle qu'en soit la nature et corticothérapie inhalée), le nombre moyen journalier de recours à un bronchodilatateur à action rapide et courte, le nombre d'exacerbations au cours de l'année précédant l'inclusion, le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) et le sexe féminin.
Ces 5 variables ont ensuite été utilisées pour développer le score de cotation SCOPEX. Pour vous faire une idée précise, rien de tel qu'une bonne visualisation, rendez-vous donc sur http://nationaljewish.org/COPD-Calculator et introduisez les données d'un de vos patients.
Clairement, ce système de cotation doit encore être validé dans le cadre d'essais randomisés contrôlés et de suivis longitudinaux de cohorte, mais rien ne vous empêche d'ores et déjà de confronter votre " sens clinique " aux données du calculateur.