Le 1733 va-t-il affaiblir la 1ère ligne?
L'introduction d'un numéro d'appel central pour le service de garde en médecine générale risque-t-elle d'affaiblir la première ligne ? En Commission de Santé publique de la Chambre, la députée N-VA Valerie Van Peel a interrogé la ministre Maggie De Block sur les moyens d'harmoniser de façon optimale le fonctionnement des services de garde et d'urgences. L'objectif n'est en effet (évidemment) pas que le 1733 détourne davantage de patients de la première ligne au profit des urgences... mais paradoxalement, cela pourrait bien être le cas, " par exemple lorsque la demande de soins du patient est évaluée comme non urgente et qu'il n'est pas immédiatement référé au généraliste de garde, alors que rien ne l'empêche de se rendre aux urgences ".
Dans sa réponse, la ministre De Block a rappelé que l'accord médico-mutualiste 2015 prévoit l'obligation, pour les postes de garde en médecine générale, d'établir avant la fin de cette année un plan de conventions intégré avec les services d'urgences. Un modèle devrait être finalisé pour cela d'ici la fin du mois de mars, et l'existence d'un tel plan deviendra une condition de financement explicite pour tous les échelons à partir de 2016.
Rappelons également que l'introduction généralisée du 1733 a été reportée et devrait finalement - si tout va bien - intervenir en 2016. Maggie De Block souligne en effet que le 1733 suppose obligatoirement une " régulation médicale " et un tri des appels à l'aide de " protocoles scientifiquement validés ". À l'heure actuelle, le personnel des dispatchings 100 et 112 n'est pas encore au point pour ce qui touche à la première ligne : avant d'être opérationnel, il devra encore bénéficier d'une formation de six mois. Tous les appels seront également enregistrés, et le système sera évalué puis ajusté en fonction des besoins.
L'objectif est de creuser davantage l'introduction du 1733 sur le plan scientifique : analyser l'épidémiologie des appels, évaluer et affiner les protocoles, examiner le fonctionnement des dispatchers et quantifier l'impact du tri téléphonique sur la charge de travail des médecins.
Face aux questions insistantes de la députée Van Peel, la ministre a néanmoins concédé qu'elle n'a pas réellement prise sur le comportement des bénéficiaires du système. " Faudrait-il avertir le service des urgences lorsque le patient est invité à s'y rendre - ou au contraire lorsqu'on lui dit de ne pas le faire ? On ne peut pas empêcher quelqu'un de filer à l'hôpital envers et contre tout. Ce sont des aspects que nous devrons évaluer de façon permanente. "
Valerie Van Peel a décidé de réitérer sa question lorsque le modèle de plan de conventions sera disponible.