Traiter l'inquiétude...
L'étude Worry Intervention Trial permet de mettre en lumière l'importance des craintes dans la survenue de délire de persécution chez le patient psychotique et l'intérêt de traiter ces craintes...
L'équipe anglaise de l'université d'Oxford a postulé pour son étude l'hypothèse selon laquelle la diminution des craintes des patients psychotiques par une thérapie cognitivo-comportementale (CBT) bien menée permettrait de réduire les délires de persécution dont ces patients sont souvent victimes.
Cette étude a été menée sur deux bras de traitement dont l'évaluateur ignorait tout. Il est difficile d'imaginer d'ailleurs effectuer des études de ce type en simple ou double aveugle. Les patients ont été recrutés entre 18 et 65 ans sur base de la présence d'un délire de persécution persistant. Ils présentaient un score minimum de 3 sur l'échelle PSYRATS, évaluant le délire de persécution, pendant au moins les 3 mois précédents. Ils présentaient aussi un diagnostic clinique de schizophrénie ou de troubles schizoaffectifs ou de troubles délirants. La moitié des patients a été traitée par CBT, l'autre moitié par des soins habituels. L'évaluation a été réalisée au départ puis à 8 semaines, à la fin du traitement et, enfin, à 24 semaines lors du suivi.
Entre 2011 et 2013, 150 patients étaient éligibles : 73 dans le groupe CBT et 77 dans le groupe contrôle. Le groupe traité a suivi 6 séances de CBT en 8 semaines. Sur la population de départ, 143 ont pu être suivis jusqu'au bout. Comparativement au groupe contrôle, le traitement par CBT a permis d'obtenir une diminution significative des craintes du patient ainsi que des délires de persécution. Il apparait que la diminution des craintes permet d'obtenir une baisse de 66% des délires de persécution. Aucun patient n'est décédé au cours de l'étude. Il y a eu 6 tentatives de suicide, dont 2 dans le groupe traité.
Selon les auteurs, il s'agit de la première étude du genre rassemblant autant de patients. Ils démontrent que, malgré une intervention très brève, les bénéfices sont importants et se maintiennent à long terme. Les inquiétudes des patients peuvent donc être une cause de la paranoïa qu'ils développent et ce type d'intervention semble être utile à ajouter au traitement standard.