Cancer de la prostate : Effet protecteur de la metformine, possible mais à vérifier
D'après une méta-analyse récemment publiée online, la metformine pourrait réduire le risque de récidive biochimique d'un cancer de la prostate. L'étude a cependant du mal à convaincre sur le plan statistique.
L'effet éventuellement protecteur d'un traitement par la metformine vis-à-vis de différentes pathologies malignes a déjà fait couler beaucoup d'encre. C'est également le cas pour le cancer de la prostate où des résultats parfois contradictoires ont été rapportés.
Revue et méta-analyse
Dans une étude récemment publiée, une équipe de chercheurs a tenté de mettre en évidence une association entre le traitement par ce biguanide très largement utilisé dans le traitement du diabète et l'évolution clinique des cancers de la prostate. L'étude se base sur une revue systématique de la littérature scientifique doublée d'une méta-analyse. Elle a analysé dans différentes bases de données électroniques (Medline-Ovid, Scopus, The Cochrane Library, Web of Science, ProQuest) les articles publiés en anglais au sujet de l'utilisation de metformine chez des patients avec un cancer de la prostate. Les paramètres cliniques retenus pour l'analyse étaient l'apparition de récidives biochimiques, de métastases ou d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, ainsi que la mortalité toutes causes confondues et due au cancer de la prostate.
Effet sur le risque de récidive biochimique
Parmi les 230 citations retenues, huit études de cohorte rétrospectives et une étude de contrôle de cas ont rencontré les critères d'inclusion. Les résultats de la méta-analyse montrent une association faible, mais significative, à partir de cinq études entre le traitement par metformine et une diminution de 18% du risque de récidives biochimiques (p=0.06). Aucune association significative entre l'utilisation de metformine et le risque de développer des métastases, le risque de décès toutes causes confondues et lié au cancer de la prostate n'a, par contre, pu être mise en évidence. Les résultats de la revue systématique de la littérature sont assez mitigés.
Possibles biais
Compte tenu du fait qu'il s'agit d'études d'observation et des biais possibles de cette analyse, les résultats sont à interpréter avec prudence. Une étude clinique randomisée pourrait amener une meilleure réponse à la question.