S'attaquer à la tuberculose par le biais de la prévention du diabète
L'OMS entend réduire l'incidence de la tuberculose et la mortalité qui est associée de respectivement 90 % et 95 % d'ici à 2035. Toutefois, si la prise en charge actuelle de la tuberculose était poursuivie, cette incidence baisserait de seulement 2 %.
Le diabète est un facteur de risque connu de mortalité et de morbidité liées à la tuberculose. De plus, la prévalence du diabète augmente dans les pays à faibles et moyens revenus, tels que la Chine et l'Inde, où le fardeau de la tuberculose est élevé (13 pays au total). Cette prévalence accrue du diabète aura des répercussions sur la tuberculose. En utilisant un modèle dynamique de transmission de la tuberculose, les auteurs ont projeté l'effet du diabète sur l'épidémiologie de la tuberculose observée dans ces pays.
Un effet stabilisateur
Si la tendance actuelle à l'augmentation de la prévalence du diabète se poursuit et si les efforts actuels en matière de diagnostic et de prise en charge de la tuberculose restent inchangés, l'incidence de la tuberculose serait réduite de 8,8 % et la mortalité de 34 % d'ici 2035. Par contre, selon ce modèle, si la prévalence du diabète se stabilisait au niveau actuel dans les 13 pays étudiés, l'incidence de la tuberculose baisserait de 20,3 % et la mortalité de 42,7 %, ce qui correspond à 6 millions de patients tuberculeux en moins au cours des 20 prochaines années. En Inde, en Chine, au Pakistan et au Bangladesh, cela permettrait d'éviter jusqu'à 75 % de l'ensemble des cas évitables, mais aussi d'éviter 1,1 million de décès par la tuberculose.
Scénario le plus optimiste vs le plus pessimiste
Si le nombre de cas de diabète pouvait être réduit d'un tiers au cours des 10 prochaines années par le biais d'une prise en charge plus agressive, l'incidence de la tuberculose et la mortalité qui y est associée pourraient encore baisser dans les 20 prochaines années, de respectivement 24,4 % et 45,9 %.
Inversement, selon le scénario le plus pessimiste - qui consiste en une augmentation de l'incidence du diabète jusqu'à 20,6 % en 2035 - la tendance à la baisse de la tuberculose s'inverserait et aboutirait à une incidence cumulative de 7,8 % et à une mortalité cumulative de 20,6 %.